急性心肌梗死患者血腦鈉肽水平與早期介入治療關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本文旨在探討急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者血B型鈉尿肽(B-type natriuretic peptide，BNP)的濃度水平，并研究在早期血運重建后，血漿腦鈉肽水平與患者住院期間病情發(fā)展和近期預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:
　　1、嚴格按照入選標準選取首次急性心肌梗死并接受梗死相關(guān)動脈早期血運重建且住院患者80例作為AMI組，并選取與之年齡、性別相匹配的44

2、名同期到我院的健康體檢者作為正常對照組。
　　2、根據(jù)AMI組患者發(fā)病6小時內(nèi)梗死相關(guān)血管的開通情況分為:6h開通組(51例)和6h未開通組(29例)。收集實驗入組患者一般資料、實驗室常規(guī)生化檢查、入選時，入院后1天和7天的血漿BNP水平、入院后1周內(nèi)行超聲心動圖檢查，記錄其左室舒張末期容積指數(shù)(LVEDVI)、左室射血分數(shù)(LVEF)，出院后隨訪24個月，記錄其臨床事件。
　　結(jié)果:
　　1、心肌梗死組患者血漿BNP

3、的平均水平是220.7±60.8pg/ml，對照組血漿BNP的平均水平是63.8±32.1pg/ml; AMI組的血漿BNP濃度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　2、AMI組中6h開通組與6h未開通組血漿BNP水平在入院時差異無統(tǒng)計學意義;而入院后第1天與第7天兩次檢測BNP結(jié)果比較，6h未開通組血漿BNP濃度較6h開通組明顯升高(P＜0.01)。
　　3、6h開通組與6h未開通組入院一周內(nèi)三個時點檢測

4、的BNP水平與LVEDVI、CK、CK-MB、cTnI等存在正相關(guān)(p＜0.05)，與LVEF負相關(guān)。
　　4、單因素及多元cox回歸分析顯示，入院第一天BNP經(jīng)自然對數(shù)轉(zhuǎn)換后的數(shù)值(lnBNP2)及發(fā)病6h梗死相關(guān)血管狀態(tài)是2年內(nèi)心血管不良事件的獨立預(yù)測因素(P＜0.05)。
　　5、ROC曲線顯示，急性心肌梗死入院第一天的血漿BNP能夠預(yù)測AMI后2年內(nèi)的心血管不良事件，其分界值為340ng/l時敏感性為77.8％，特異