急性心肌梗死患者血腦鈉肽水平與早期介入治療關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本文旨在探討急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者血B型鈉尿肽(B-type natriuretic peptide，BNP)的濃度水平，并研究在早期血運(yùn)重建后，血漿腦鈉肽水平與患者住院期間病情發(fā)展和近期預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:
　　1、嚴(yán)格按照入選標(biāo)準(zhǔn)選取首次急性心肌梗死并接受梗死相關(guān)動(dòng)脈早期血運(yùn)重建且住院患者80例作為AMI組，并選取與之年齡、性別相匹配的44

2、名同期到我院的健康體檢者作為正常對(duì)照組。
　　2、根據(jù)AMI組患者發(fā)病6小時(shí)內(nèi)梗死相關(guān)血管的開(kāi)通情況分為:6h開(kāi)通組(51例)和6h未開(kāi)通組(29例)。收集實(shí)驗(yàn)入組患者一般資料、實(shí)驗(yàn)室常規(guī)生化檢查、入選時(shí)，入院后1天和7天的血漿BNP水平、入院后1周內(nèi)行超聲心動(dòng)圖檢查，記錄其左室舒張末期容積指數(shù)(LVEDVI)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，出院后隨訪24個(gè)月，記錄其臨床事件。
　　結(jié)果:
　　1、心肌梗死組患者血漿BNP

3、的平均水平是220.7±60.8pg/ml，對(duì)照組血漿BNP的平均水平是63.8±32.1pg/ml; AMI組的血漿BNP濃度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　2、AMI組中6h開(kāi)通組與6h未開(kāi)通組血漿BNP水平在入院時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而入院后第1天與第7天兩次檢測(cè)BNP結(jié)果比較，6h未開(kāi)通組血漿BNP濃度較6h開(kāi)通組明顯升高(P＜0.01)。
　　3、6h開(kāi)通組與6h未開(kāi)通組入院一周內(nèi)三個(gè)時(shí)點(diǎn)檢測(cè)

4、的BNP水平與LVEDVI、CK、CK-MB、cTnI等存在正相關(guān)(p＜0.05)，與LVEF負(fù)相關(guān)。
　　4、單因素及多元cox回歸分析顯示，入院第一天BNP經(jīng)自然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后的數(shù)值(lnBNP2)及發(fā)病6h梗死相關(guān)血管狀態(tài)是2年內(nèi)心血管不良事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素(P＜0.05)。
　　5、ROC曲線顯示，急性心肌梗死入院第一天的血漿BNP能夠預(yù)測(cè)AMI后2年內(nèi)的心血管不良事件，其分界值為340ng/l時(shí)敏感性為77.8％，特異