缺鐵性貧血伴血小板增多患者血小板中微管蛋白表達的初探.pdf

1、缺鐵性貧血（iron deficiency anemia,IDA）是指由于體內鐵缺乏導致的血紅蛋白合成減少引起的小細胞低色素性貧血。我們在臨床工作中發(fā)現，相當一部分IDA患者外周血中的血小板計數增多，近年來的國內外文獻也有類似報道。關于血小板計數增多的原因目前的觀點尚存在爭論。部分國內學者認為IDA是小細胞性貧血，血細胞分析儀將小紅細胞誤計為血小板，因而造成血小板計數的假性增多。但更多學者認為，IDA患者外周血中血小板計數增多是由于血小

2、板生成增多所致。
　　血小板的生成過程依賴于微管組成的細胞骨架，血小板的功能也與微管蛋白密切相關。血小板的微管由微管蛋白（tubulin）組成。微管蛋白為球形分子，分為三種類型：α微管蛋白（α-tubulin）、β微管蛋白（β-tubulin）和γ微管蛋白（γ-tubulin）。其中α微管蛋白和β微管蛋白具有幾乎一致的三維結構，能夠緊密地結合形成二聚體作為組裝微管的亞基。既然微管蛋白在血小板生成過程中起著重要作用，那么IDA患者外

3、周血中血小板計數增多是否也與微管蛋白有關呢？本文在顯微鏡下計數了IDA患者外周血中血小板的計數，排除了血小板計數增多不是由于血細胞分析儀將小紅細胞及其碎片誤判為血小板之后，重點觀察了微管蛋白在IDA患者血小板中的表達情況，旨在探討IDA患者血小板增多的可能機制，為臨床上IDA的鑒別診斷以及IDA患者可能出現的血栓形成做出提示。
　　【目的】
　　證實IDA患者外周血中血小板計數增多的現象，觀察微管蛋白在IDA患者血小板中的表

4、達情況，探討IDA患者血小板增多的機制。
　　【方法】
　　收集2015年10月至2016年12月在汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院確診的79例缺鐵性貧血患者的外周靜脈血標本，根據外周血中的血小板計數有無增多（血小板計數>300 109/L）分為兩組：血小板計數正常的IDA組（34例）和血小板計數增多的IDA組（45例）。另外選取同期汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院體檢中心的45例體檢健康者的外周靜脈血標本作為健康對照者。
　　（

5、1）采用血細胞計數板在顯微鏡下計數血小板，并與LH780血細胞分析儀的血小板計數結果比較。
　　（2）采用梯度離心法分離外周血中的血小板，用流式細胞學方法分別檢測3組標本血小板表達α-微管蛋白和β-微管蛋白的平均熒光強度（mean fluorescence intensity，MFI）。
　　【結果】
　?。?）采用LH-780血細胞分析儀檢測健康對照者、血小板計數正常的IDA組和血小板計數增多的IDA組患者的外周血標

6、本，其血小板計數分別為(193.47±55.15) 109/L、(198.11±62.41) 109/L和(450.29±57.08) 109/L。顯微鏡下計數上述健康對照者、血小板計數正常的IDA組和血小板計數增多的IDA組患者外周血中的血小板計數分別為(197.44±60.38) 109/L、(195.71±66.83) 109/L和(456.76±44.13) 109/L。健康對照者、血小板計數正常的IDA組和血小板計數增多的ID

7、A組患者的外周血標本在LH-780血細胞分析儀上的血小板計數與顯微鏡下的血小板計數結果無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　?。?）流式細胞學檢測顯示，健康對照者的血小板表達α-微管蛋白和β-微管蛋白的MFI分別為（81.18±20.97）和（27.76±11.55），血小板計數正常的IDA患者的血小板表達α-微管蛋白和β-微管蛋白的MFI分別為（80.56±16.09）和（26.82±8.56），伴血小板計數增多的IDA患者的血小板

8、表達α-微管蛋白和β-微管蛋白的MFI分別為（62.95±20.53）和（17.55±8.14）。伴血小板計數增多的IDA患者血小板表達α-微管蛋白和β-微管蛋白的MFI顯著低于血小板計數正常的IDA患者和健康對照者（P＜0.01），血小板計數正常的IDA患者與健康對照者的血小板表達α-微管蛋白和β-微管蛋白的MFI無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　【結論】
　　部分缺鐵性貧血患者外周血中的血小板計數增多，其血小板中α-微