發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治

1、發(fā)熱伴血小板綜合征防治指南,疫情回顧,2006年以前，在浙江、安徽、山東、江蘇等地有零星報(bào)告不明原因發(fā)熱伴血小板降低病例2006年，安徽確診人粒細(xì)胞無(wú)形體病聚集性疫情2007～2009年，河南、湖北、山東等地陸續(xù)報(bào)告疑似人粒細(xì)胞無(wú)形體病病例疫情發(fā)生后，中國(guó)疾控疾控中心會(huì)同各級(jí)疾控中心開(kāi)展了大量流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等工作,工作進(jìn)展,2008年2月，衛(wèi)生部下發(fā)《人粒細(xì)胞無(wú)形體病預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》2009年底，中國(guó)疾控中心

2、在1例湖北病例標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)病毒線索2010年5月，制定了《發(fā)熱伴血小板綜合征監(jiān)測(cè)方案》，召開(kāi)湖北、河南兩省項(xiàng)目啟動(dòng)暨培訓(xùn)會(huì),工作進(jìn)展,2010年6月，中疾控報(bào)疾發(fā)〔2010〕239號(hào)關(guān)于在湖北、河南兩省開(kāi)展發(fā)熱伴血小板減少綜合征監(jiān)測(cè)工作情況的報(bào)告2010年6月，衛(wèi)生部應(yīng)急辦召開(kāi)專家研討會(huì)2010年8月，中國(guó)疾控中心關(guān)于發(fā)熱伴血小板減少綜合征監(jiān)測(cè)和研究工作進(jìn)展的報(bào)告（中疾控報(bào)疾發(fā)〔2010〕341號(hào)）,工作進(jìn)展,2010年9月，中國(guó)疾

3、控中心召開(kāi)22省擴(kuò)大監(jiān)測(cè)會(huì)議，布置擴(kuò)大監(jiān)測(cè)和宿主動(dòng)物調(diào)查工作2010年9月，編制指南2010年10月，衛(wèi)生部下發(fā)《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南》,目前對(duì)該病的認(rèn)識(shí),病原體經(jīng)病毒分離、全基因組序列測(cè)定研究，證實(shí)為一種布尼亞病毒科白蛉病毒屬的新病毒，病毒顆粒呈球形，直徑80-100mm，外有脂質(zhì)包膜，表面有棘突 基因組包含三個(gè)單股負(fù)鏈RNA片段?；蚪M末端高度保守與裂谷熱病毒氨基酸有30%同源性,流行病學(xué),病例主要為農(nóng)民，占85

4、%以上，中老年居多，50歲以上者約占80%，女性稍多于男性發(fā)病季節(jié)應(yīng)為3-11月，高峰主要集中在4-8月，不同地區(qū)可能略有差異病例多分布于丘陵地帶，高度散發(fā)未發(fā)現(xiàn)人傳人證據(jù),流行病學(xué),自然疫源性疾病蜱是可能傳播媒介部分病例自述有蜱暴露史蜱中分離到病毒序列分析表明，與人分離病毒同源性93-100%蜱的宿主動(dòng)物（牛、羊、犬）中血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性自然宿主尚有待進(jìn)一步的研究確定，已在病例所在村的牛、羊、狗等家畜中發(fā)現(xiàn)血清學(xué)感染的證

5、據(jù),媒介,,,,,恙蟲(chóng)病病人焦痂,臨床表現(xiàn),急性起病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，重者持續(xù)高熱，可達(dá)40℃以上，部分病例熱程可長(zhǎng)達(dá)10天以上。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等。查體常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛、上腹部壓痛及相對(duì)緩脈。少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等多臟器功能衰竭死亡,流行因素與風(fēng)險(xiǎn),媒介

6、蜱分布廣泛，活動(dòng)期較長(zhǎng)120余種蜱，分別隸屬于2個(gè)科11個(gè)屬在國(guó)內(nèi)各省都有分布，不同地區(qū)蜱種類不同長(zhǎng)角血蜱為侵人蜱種，是河南、湖北疫情發(fā)生地的優(yōu)勢(shì)蜱種。除新疆、廣東、廣西、云南等省份外主要生活于溫帶次生林、低海拔山地及丘陵邊緣地帶，一年能完成一個(gè)世代，活動(dòng)期比較長(zhǎng)，一些蜱傳疾病的研究表明，蜱的成蟲(chóng)、若蟲(chóng)和幼蟲(chóng)均可帶毒并傳播疾病。蜱的寄生動(dòng)物種類廣泛，主要寄生于牛、馬、羊、豬、犬、野兔、刺猬等，飼養(yǎng)和接觸寄生蜱的家畜及寵物，可能

7、被蜱叮咬。家畜野外覓食、寵物（狗）野外嬉戲均可將蜱帶回人居環(huán)境，增加蜱叮咬人的機(jī)會(huì)。疾病認(rèn)識(shí)與防控工作有待深入，群眾防病意識(shí)不足,防控現(xiàn)狀,下發(fā)了《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南（2010版）》然而，在病毒致病機(jī)理、疾病分布范圍、傳播途徑、傳播危險(xiǎn)因素以及臨床病程和特征等方面，尚有很多問(wèn)題有待研究解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診療意識(shí)和能力需進(jìn)一步加強(qiáng)中國(guó)疾控中心雖已建立了檢測(cè)方法，但檢測(cè)方法有待盡快推廣由于沒(méi)有可供應(yīng)的商品化診斷試劑，

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病實(shí)驗(yàn)室確診能力短期難以實(shí)現(xiàn)流行區(qū)群眾的防病知識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，與媒體的廣泛關(guān)注，也給防控工作帶來(lái)一定壓力,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,地方性流行，呈散發(fā)狀態(tài)，有發(fā)病季節(jié)高峰證實(shí)有該病存在的地區(qū)隨著全國(guó)范圍內(nèi)監(jiān)測(cè)和研究工作的推進(jìn)，會(huì)有更多地區(qū)發(fā)現(xiàn)有疫情存在旅游者,野外活動(dòng)死亡病例的發(fā)生難以避免,防治建議,加強(qiáng)科學(xué)研究加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查加強(qiáng)培訓(xùn)與能力建設(shè)提高各級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力做好風(fēng)險(xiǎn)溝通的準(zhǔn)備，加強(qiáng)公眾教育,流行病學(xué)

9、,已在河南、湖北、山東、安徽、遼寧、江蘇等省發(fā)現(xiàn)該病病例，病例主要分布在以上省份的山區(qū)和丘陵地帶的農(nóng)村，呈高度散發(fā)。多發(fā)于春、夏季，不同地區(qū)可能略有差異人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地區(qū)生活、生產(chǎn)的居民和勞動(dòng)者以及赴該類地區(qū)戶外活動(dòng)的旅游者感染風(fēng)險(xiǎn)較高傳播途徑尚不確定。目前已從病例發(fā)現(xiàn)地區(qū)的蜱中分離到該病毒。部分病例發(fā)病前有明確的蜱叮咬史。急性期病人血液可能有傳染性,診斷、治療和報(bào)告,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《診療方案《中醫(yī)診療方案》

10、做好診斷和治療參照乙類傳染病的報(bào)告要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)疑似病例的報(bào)告疾病類別應(yīng)選擇“其它傳染病”中的“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”；對(duì)于實(shí)驗(yàn)室確診病例，應(yīng)當(dāng)在“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”條目下的 “人感染新型布尼亞病毒病”進(jìn)行報(bào)告或訂正報(bào)告符合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》要求的，按照相應(yīng)的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案》要求，采集病人急性期血清標(biāo)本，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

11、在標(biāo)本采集、運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)室工作過(guò)程中，要按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，做好生物安全工作標(biāo)本采集進(jìn)行一般防護(hù)（穿戴口罩手套和長(zhǎng)袖工作服）,發(fā)熱伴血小板減少綜合征經(jīng)接觸傳播預(yù)防控制要點(diǎn),（疾病預(yù)防控制局 2011-05080 ） 研究發(fā)現(xiàn)，新型布尼亞病毒所致發(fā)熱伴血小板減少綜合征的急性期病人及尸體血液和血性分泌物具有傳染性，直接接觸病人血液或血性分泌物可導(dǎo)致感染。,一、病例隔離與管理,密切觀察病人有

12、無(wú)嘔血、咯血、牙齦出血、血便或血尿等出血表現(xiàn)對(duì)無(wú)出血表現(xiàn)的病人實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防有出血表現(xiàn)的病人應(yīng)住院治療，盡量單間隔離并張貼明確標(biāo)識(shí)。病人診療用品專人專用，診療醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，盡量減少探視，所有進(jìn)出人員做好個(gè)人防護(hù)。,二、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察,對(duì)接觸過(guò)病人血液、體液、血性分泌物或排泄物等且未采取適宜防護(hù)措施的接觸者，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，自停止接觸后觀察14天如出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即前往醫(yī)院診治。,三、醫(yī)務(wù)及陪護(hù)人員防護(hù),醫(yī)療、流調(diào)、采樣

13、、陪護(hù)及轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，按預(yù)防接觸傳播類疾病的原則進(jìn)行防護(hù)。在接觸病人血液、體液、血性分泌物或排泄物等時(shí)應(yīng)戴乳膠手套；離開(kāi)隔離病室前，應(yīng)摘除手套，洗手和/或手 消毒。,從事氣管插管或其他可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣并戴外科口罩和護(hù)目鏡（或防護(hù)面罩）；離開(kāi)病室前，脫下隔離衣，置專用包裝袋并進(jìn)行消毒。若使用一次性隔離衣，用后按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求進(jìn)行處置。,四、消毒處理,病人就診、住院或轉(zhuǎn)運(yùn)期間，按照《消毒技術(shù)

14、規(guī)范（2002年版）》要求，做好病房環(huán)境和物體表面的消毒，對(duì)病人血液、體液、血性分泌物或排泄物及其污染的診療用品、生活用具等進(jìn)行隨時(shí)消毒。病人康復(fù)、離院或死亡后，應(yīng)做好終末消毒工作。,五、尸體處理 （略）,浙江省發(fā)熱伴血小板減少綜合征專題調(diào)查方案,2011年7月以來(lái)，舟山、臺(tái)州、紹興和金華相繼報(bào)告了新型布尼亞病毒引起的發(fā)熱伴血小板減少綜合征確診病例。,一、調(diào)查目的,了解報(bào)告發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例地區(qū)人群感染狀況及抗體水平。了解報(bào)

15、告發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例地區(qū)主要的潛在傳播媒介的種類、分布及帶毒狀況。了解報(bào)告發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例地區(qū)常見(jiàn)的宿主動(dòng)物種類、分布及帶毒狀況。了解既往類似病例情況，回顧分析病例臨床經(jīng)過(guò)和特征。,二、調(diào)查內(nèi)容與方法,一般資料收集收集當(dāng)?shù)氐囊话惚尘百Y料，如調(diào)查時(shí)當(dāng)?shù)氐臍庀筚Y料（氣溫、降雨量、濕度、風(fēng)力、風(fēng)向等）地理狀況（地理位置、地形、地貌、湖泊、河流、流域等）人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料生產(chǎn)及生活方式（農(nóng)、牧業(yè)、狩獵等活動(dòng)）生活及

16、衛(wèi)生習(xí)慣、特殊風(fēng)俗、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及其他相關(guān)資料等。,三、疫情調(diào)查,散發(fā)病例：包括疑似病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例聚集性病例：2周內(nèi)，在同一村莊，或在同一山坡、樹(shù)林、茶園、景區(qū)等地勞動(dòng)或旅游的人員中，出現(xiàn)2例及以上病例，或在病例的密切接觸者中出現(xiàn)類似病例,個(gè)案調(diào)查,流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表基本情況：年齡、性別、住址、職業(yè)、聯(lián)系方式等臨床資料:發(fā)病經(jīng)過(guò)、就診情況、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、轉(zhuǎn)歸等病例家庭及居住環(huán)境情況：家庭成員、居住地位置環(huán)境家禽家畜飼

17、養(yǎng)等暴露史及病例發(fā)病前活動(dòng)范圍：可疑蜱蟲(chóng)叮咬史和類似病人接觸史,聚集性病例的調(diào)查,注意調(diào)查感染來(lái)源如懷疑有人傳人可能時(shí)，應(yīng)當(dāng)評(píng)估人群感染及人傳人的風(fēng)險(xiǎn)。查看當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診日志、住院病歷等臨床資料、入戶調(diào)查等方式，開(kāi)展病例的主動(dòng)搜索并對(duì)搜索出的疑似病例進(jìn)行篩查、隨訪，必要時(shí)采集相關(guān)樣本進(jìn)行檢測(cè),病例采樣檢測(cè) 所有疑似和確診病例一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，疾控中心立即流行病學(xué)調(diào)查,醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助采集樣本。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)自發(fā)現(xiàn)之日起，每天檢

18、查血常規(guī)，并每天留取0.5ml血清送疾控中心檢測(cè)抗體滴度變化。,四、血清流行病學(xué)調(diào)查,調(diào)查對(duì)象可能暴露者：與病例有類似暴露史的人員（暴露于有可疑野生動(dòng)物或蜱的生境）。一般人群：與患者無(wú)密切接觸，也無(wú)可疑生境暴露者。,標(biāo)本采集與檢測(cè)采集可能暴露者及一般人群血清各100份以上，采集靜脈血5ml，分離血清送檢，并收集樣本來(lái)自人群的基本信息。采集的標(biāo)本及時(shí)送省級(jí)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行抗體檢測(cè)。,五、宿主動(dòng)物調(diào)查,牛、羊、犬血清各2

19、0份以上，且每個(gè)點(diǎn)總數(shù)不少于60份。采集調(diào)查動(dòng)物靜脈血5ml，分離血清，血清和血球分裝后送檢，記錄所采集動(dòng)物的種類、雌雄、飼養(yǎng)方式、蜱等媒介昆蟲(chóng)寄生情況等，具體見(jiàn)附表 采集的標(biāo)本及時(shí)送省級(jí)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè),,六、蜱的調(diào)查,調(diào)查地點(diǎn) 在病例可能感染的地點(diǎn)，或根據(jù)當(dāng)?shù)氐牡乩砭坝^選擇媒介蜱的調(diào)查地點(diǎn)。開(kāi)始階段可從有確診或可疑病例發(fā)生的村莊開(kāi)始，隨調(diào)查的進(jìn)展逐步像周邊擴(kuò)大。,布旗法 用約1平方米大小

20、的白絨布旗，在調(diào)查地段內(nèi)定時(shí)進(jìn)行拖蜱。拖蜱時(shí)，手持旗桿伸向一側(cè)，使布旗平鋪于草叢上，以等速緩步向前行走，每步行2米觀察一次，將附著于旗上的蜱撿入玻管內(nèi)保存。每小時(shí)檢獲蜱數(shù)即為蜱密度，單位為只／布旗人工小時(shí)，每次捕蜱時(shí)間不少于1小時(shí)（如蜱密度單位采用只／布旗人工分鐘，每次捕蜱時(shí)間一般不少于30分鐘）。同時(shí)，檢查拖蜱者身體上是否附著有蜱，如有，將蜱撿入另一玻管內(nèi)保存，以區(qū)別于布旗法捕獲的蜱。凡拖過(guò)蜱的地方，短時(shí)間內(nèi)不應(yīng)在原地重復(fù)調(diào)查。布旗法

21、檢獲蜱情況要及時(shí)登記在附表3中。,帶蜱指數(shù)調(diào)查法。牛、羊、犬等家養(yǎng)動(dòng)物或其它野生動(dòng)物用適當(dāng)方式制動(dòng)固定后，直接檢蜱，計(jì)算帶蜱指數(shù)，采集到的雌、雄蜱各若干只置于75%乙醇溶液中保存，不同動(dòng)物體表采集到的蜱置于不同的管中，記錄采集時(shí)間、地點(diǎn)、所來(lái)自動(dòng)物等。帶蜱指數(shù)調(diào)查法結(jié)合宿主動(dòng)物調(diào)查進(jìn)行，有關(guān)信息應(yīng)一并填入附表。各地采集到的蜱的總數(shù)不少于100只，如果均為動(dòng)物體表采集，應(yīng)來(lái)自至少30只不同的動(dòng)物。,七、既往病例調(diào)查,收集當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院近

22、年來(lái)住院的類似病例（發(fā)熱伴血小板減少）臨床診療病歷，按照發(fā)熱伴血小板減少綜合征個(gè)案調(diào)查表采集相關(guān)必要信息，對(duì)這些病例個(gè)案資料進(jìn)行分析，了解其臨床特征與整個(gè)疾病病程的發(fā)展經(jīng)過(guò)。同時(shí)，盡可能追蹤這些病例并進(jìn)行回訪，必要時(shí)采集其血清標(biāo)本進(jìn)行回顧性診斷（靜脈血5ml，分離血清）。,蜱防治知識(shí)宣傳要點(diǎn),一、蜱的特點(diǎn)蜱屬于節(jié)肢動(dòng)物門(mén)蛛形綱蜱螨目蜱總科，蜱總科又分為硬蜱科及軟蜱科。俗稱壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子、八腳子等，通常寄生在鼠類、家畜等體表

23、。一般呈紅褐色或灰褐色，長(zhǎng)卵圓形，背腹扁平，從芝麻粒大到米粒大不等全世界已知蜱類800余種，我國(guó)已發(fā)現(xiàn)110余種。中原地區(qū)常見(jiàn)有長(zhǎng)角血蜱、血紅扇頭蜱、微小牛蜱等,蜱的一生包括卵、幼蟲(chóng)、若蟲(chóng)和成蟲(chóng)4個(gè)階段，其中成蟲(chóng)、若蟲(chóng)有8條腿，幼蟲(chóng)有6條腿。春秋季是蜱的活動(dòng)高峰，冬天基本不活動(dòng)蜱一般寄生在動(dòng)物皮膚較薄、不易被搔動(dòng)的部位。蜱離開(kāi)動(dòng)物后附著草上，可叮人、吸血。蜱吸飽血后，蟲(chóng)體膨脹后如黃豆大小,二、蜱的分布,各省都有分布，不同地區(qū)蜱種類不

24、同。大多生活在草地、農(nóng)田、森林等野外環(huán)境，因蜱種不同而異。一般須具備較適宜的溫、濕度條件。全溝硬蜱主要見(jiàn)于北方森林地區(qū)、長(zhǎng)角血蜱多見(jiàn)于丘陵地區(qū)、草原革蜱多見(jiàn)于草坪和草原牧場(chǎng)，而二棘血蜱主要見(jiàn)于南方丘陵、山區(qū)等,蜱叮咬人后可引起過(guò)敏、潰瘍或發(fā)炎等癥狀，一般均較輕微蜱是媒介生物，常通過(guò)叮咬吸血傳播病原體（病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)）使人患病蜱可傳播多種疾病。已知蜱可攜帶83種病毒、31種細(xì)菌、32種原蟲(chóng)，其中大多數(shù)是重要的自然疫源性疾病和

25、人獸共患病，如森林腦炎、蜱傳出血熱、Q熱、蜱傳斑疹傷寒、野兔熱、萊姆病、人粒細(xì)胞無(wú)形體病、巴爾通體感染等，給人類健康及畜牧業(yè)帶來(lái)很大危害蜱傳疾病極少見(jiàn)人傳人現(xiàn)象，但是，接觸含有較大量病原的血液或分泌液，有可能感染發(fā)病,三、蜱的危害,四、個(gè)人防護(hù),應(yīng)當(dāng)盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹(shù)林等環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間坐臥。如需進(jìn)入此類地區(qū)，應(yīng)當(dāng)注意做好個(gè)人防護(hù)，穿長(zhǎng)袖衣服；扎緊褲腿或把褲腿塞進(jìn)襪子或鞋子里；穿淺色衣服可便于查找有無(wú)蜱附著；針織衣物表面應(yīng)

26、當(dāng)盡量光滑，這樣蜱不易粘附；不要穿涼鞋裸露的皮膚涂抹驅(qū)避劑，如避蚊胺（DEET，只推薦2歲以上年齡的人員使用），可維持?jǐn)?shù)小時(shí)有效。衣服和帳篷等露營(yíng)裝備用殺蟲(chóng)劑浸泡或噴灑，如氯菊酯、含避蚊胺的驅(qū)避劑等,蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位，一旦發(fā)現(xiàn)有蜱已叮咬皮膚，可用酒精涂在蜱身上，使蜱頭部放松或死亡，再用尖頭鑷子取下蜱，或用煙頭、香頭輕輕燙蜱露在體外的部分，使其頭部自行慢慢退出，不要生拉硬拽，以免拽傷皮膚，或?qū)Ⅱ绲?/p>

27、頭部留在皮膚內(nèi)。取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒處理，并隨時(shí)觀察身體狀況,無(wú)論是在人體或動(dòng)物體表，還是游離在墻面、地面發(fā)現(xiàn)蜱，不要用手直接接觸，甚至擠破，要用鑷子或其他工具夾取后燒死；如不慎皮膚接觸蜱，尤其是蜱擠破后的流出物，要用碘酒或酒精做局部消毒處理,有蜱叮咬史或野外活動(dòng)史者，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等疑似癥狀或體征，應(yīng)當(dāng)及早就醫(yī)，并告知醫(yī)生相關(guān)暴露史，應(yīng)當(dāng)對(duì)疫區(qū)的蜱傳疾病保持警惕。即使未發(fā)現(xiàn)被蜱叮咬，從疫區(qū)旅行回來(lái)的人員也應(yīng)當(dāng)隨時(shí)觀察身體狀況