彩色多普勒超聲評價乳腺癌新輔助化療療效的研究.pdf

1、前言
　　 乳腺癌的治療已從單純手術(shù)切除發(fā)展為全身性綜合治療,而新輔助化療(NCT)在乳腺癌的綜合性治療中占有很重要的地位。
　　 NCT對乳腺癌有良好的近期療效,同時為化療藥物體內(nèi)藥敏實(shí)驗(yàn)提供了可靠依據(jù),同時增加手術(shù)切除與保乳機(jī)會,對改善生存期和預(yù)測預(yù)后起到重要作用,但如何個體化選擇新輔助化療方案,提高病理完全緩解率、監(jiān)測療效及正確評價療效是關(guān)鍵所在。
　　 目前評價NCT療效的方法主要有病理學(xué)評價和臨床評價兩

2、方面。病理學(xué)檢查必須在手術(shù)切除后才能進(jìn)行,不易在化療過程中做出評價。臨床評價依據(jù)觸診測量腫塊大小或影像學(xué)手段。單獨(dú)依靠觸診很難客觀評價NCT的療效,應(yīng)同時聯(lián)合影像學(xué)檢查進(jìn)行全面評價。
　　 本研究分析了與新輔助化療療效相關(guān)的乳腺癌癌腫的聲像圖指標(biāo)變化,并與病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行比較,探討彩色多普勒超聲在乳腺癌新輔助化療療效評價上的應(yīng)用價值。
　　 資料與方法
　　 1、研究對象
　　 2009年1月-2009

3、年12月遼寧省腫瘤醫(yī)院乳腺科手術(shù)治療的女性乳腺癌患者43例,新輔助化療方案統(tǒng)一采用 CEF方案(CEF+EPI+5Fu),檢出病灶43處。
　　 2、檢查方法
　　 采用美國GE公司Logiq 9型或Logiq 7型彩色多普勒超聲機(jī),探頭頻率7-12MHz,采用經(jīng)體表直接檢查法。化療前及每周期結(jié)束后48小時內(nèi)進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。記錄病灶位置、數(shù)目、大小、形態(tài)、邊界、病灶內(nèi)回聲情況、微小鈣化,每個病灶均行彩色多普勒超聲

4、(CDFI)檢查。將血流豐富程度依照Alder半定量法分為0-Ⅲ級,檢測脈沖多普勒血流信號,并記錄相應(yīng)的RI值。臨床療效評價參照RECIST指南療效判定標(biāo)準(zhǔn),病理學(xué)療效評價依照Miller&Payne的評價分級方法。
　　 3、統(tǒng)計學(xué)分析
　　 分析與新輔助化療療效相關(guān)的乳腺癌病灶的聲像圖指標(biāo),率的比較采用x2檢驗(yàn)和Fisher’s精確檢驗(yàn)法,RI值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,不同療效組化療前后RI值差異比較采用t檢驗(yàn)。全部數(shù)據(jù)

5、的比較分析采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果
　　 本組43個病例共檢出乳腺癌病灶43處,通過臨床觸診對新輔助化療療效進(jìn)行評價,結(jié)果與病理學(xué)療效評價符合率34.89％,敏感度59.09％；通過彩色多普勒超聲檢查評價乳腺癌病灶變化與病理學(xué)評價的符合率72.09％,敏感度86.36％,在病理判定有效組,新輔助化療前后病灶內(nèi)血流分級類型及RI值變化均具有顯著性差異(P<0.05)

6、。在病理判定無變化組,新輔助化療前后病灶內(nèi)血流分級類型及RI值變化均不具有顯著性差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論
　　 1、通過彩色多普勒超聲所測得的乳腺癌病灶大小的變化對新輔助化療療效進(jìn)行評價,結(jié)果與病理學(xué)療效評價符合率較高。
　　 2、通過彩色多普勒超聲檢查觀察乳腺癌病灶內(nèi)血流信息變化對新輔助化療療效進(jìn)行評價,具有較高的科學(xué)性。
　　 3、彩色多普勒超聲檢查結(jié)合乳腺癌病灶的二維圖像及血流信息,能對乳