彩色多普勒超聲及超聲造影在評(píng)估乳腺癌新輔助化療療效中的價(jià)值.pdf

1、目的：
　　彩色多普勒超聲及超聲造影在評(píng)價(jià)乳腺癌新輔助化療療效中的價(jià)值。
　　方法：
　　第一部分：
　　回顧性分析108例女性乳腺癌患者（109個(gè)病灶）資料，包括新輔助化療前的超聲檢查、經(jīng)超聲引導(dǎo)下活檢病理結(jié)果以及術(shù)前超聲檢查和術(shù)后病理資料?？偨Y(jié)乳腺癌病灶新輔助化療前后的超聲聲像圖特征（大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血流等級(jí)）變化，同時(shí)與術(shù)后病理對(duì)比分析。
　　第二部分：
　　收集2014年10月至2

2、015年12月期間在山西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院住院治療的21例女性乳腺癌病例，所有病例進(jìn)行了新輔助化療。患者新輔助化療結(jié)束后均行乳腺癌改良根治術(shù)。在新輔助化療前后做兩次彩色多普勒超聲及超聲造影檢查。首先，記錄病灶彩色多普勒超聲大小及超聲造影大小，將新輔助化療后超聲所測(cè)殘余病灶大小與術(shù)后病理大小進(jìn)行相關(guān)性檢驗(yàn)。再次，觀察病灶新輔助化療前后超聲造影增強(qiáng)特點(diǎn):超聲造影劑分布（均勻,不均勻）、增強(qiáng)程度（0-3級(jí)）。最后，利用QLAB軟件建立病灶造

3、影狀態(tài)的時(shí)間—強(qiáng)度曲線圖，分析病灶新輔助化療前后始增時(shí)間、始增強(qiáng)度、達(dá)峰時(shí)間、峰值強(qiáng)度、曲線上升斜率、增強(qiáng)時(shí)間（達(dá)峰時(shí)間-始增時(shí)間）、增強(qiáng)強(qiáng)度（峰值強(qiáng)度-始增強(qiáng)度）參數(shù)。
　　結(jié)果：
　　第一部分：
　　108例患者中的102個(gè)病灶新輔助化療前后的大小及血流等級(jí)可進(jìn)行對(duì)比分析，93個(gè)病灶新輔助化療前后的聲像圖特征（形態(tài)、邊界、回聲）可進(jìn)行對(duì)比分析。（1）病灶大小變化：102個(gè)病灶新輔助化療前后最大切面兩徑線差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義（P＜0.05）。79.4％病灶縮小，11.8%病灶增大，8.8%病灶消失。
　?。?）病灶新輔助化療療效：根據(jù)病灶最大切面較大徑線分為4組（d≤2cm組、2cm　?。?）病灶聲像圖特征變化：病灶新輔助化療前后形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲無(wú)明顯變化。
　?。?）病

5、灶血流等級(jí)變化:依據(jù)實(shí)體瘤治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將病灶分為有效組（完全緩解+部分緩解）和無(wú)效組（穩(wěn)定+進(jìn)展）。有效組病灶血流等級(jí)變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），病灶新輔助化療后血流等級(jí)較化療前下降，新輔助化療前以II、III級(jí)為主，新輔助化療后以0、I級(jí)為主。無(wú)效組病灶血流等級(jí)變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），新輔助化療前后均以II、III級(jí)為主。
　?。?）病灶新輔助化療后超聲與術(shù)后病理比較（病灶是否具體、可測(cè)量）：73.

6、4%病灶新輔助化療后超聲和術(shù)后病理一致，26.6%病灶新輔助化療后超聲與術(shù)后病理不一致。
　　第二部分：
　?。?）病灶超聲大小及與術(shù)后病理大小相關(guān)性:病灶新輔助化療前后彩色多普勒超聲大小及超聲造影大小變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病灶新輔助化療后彩色多普勒超聲所測(cè)大小與術(shù)后病理大小相關(guān)性檢驗(yàn)，左右徑（r=0.61 P＜0.05），前后徑（r=0.55 P＜0.05）。病灶新輔助化療后超聲造影大小與術(shù)后病理大小相關(guān)性

7、檢驗(yàn)，左右（r=0.91 P＜0.05），前后徑（r=0.85 P＜0.05）。超聲造影所測(cè)病灶大小與術(shù)后病理大小相關(guān)性更好。
　?。?）病灶超聲造影增強(qiáng)特點(diǎn)變化:病灶新輔助化療前造影劑分布均勻，化療后分布不均勻。病灶新輔助化療前后增強(qiáng)程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。90.5%病灶新輔助化療后增強(qiáng)程度降低。
　?。?）病灶新輔助化療后時(shí)間-強(qiáng)度曲線圖參數(shù)變化:病灶新輔助化療后達(dá)峰時(shí)間延長(zhǎng)、峰值強(qiáng)度降低、增強(qiáng)強(qiáng)度降低、曲