試管嬰兒圍生期并發(fā)癥的臨床分析.pdf

1、目的:探討經(jīng)過(guò)體外受精-胚胎移植技術(shù)(IVF-ET)受孕后出生的試管嬰兒與自然受孕出生的新生兒的宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況、新生兒合并癥及母親圍產(chǎn)期的并發(fā)癥，進(jìn)而以評(píng)價(jià)人類(lèi)輔助生殖技術(shù)(Assisted ReproductiveTechnology，ART)的安全性及可行性，為試管嬰兒的臨床救治提供指導(dǎo)。
　　方法:研究對(duì)象為2011年1月至2013年12月期間，在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院接受IVF-ET的178例母親所生的活產(chǎn)嬰兒264例（試

2、管嬰兒組），包括單胎92例，雙胎85例，三胎1例，其中死嬰1例;及隨機(jī)抽取的同期分娩自然受孕的241例母親所生的活產(chǎn)嬰兒256例（自然受孕組）:其中單胎226例，雙胎15例。通過(guò)對(duì)試管嬰兒組及自然受孕組的臨床分析，比較兩組的母親年齡、是否多胎、剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、妊娠期合并癥及胎兒的宮內(nèi)窘迫、同時(shí)還比較兩組新生兒的生后窒息、先天缺陷、生長(zhǎng)發(fā)育情況及生后合并癥。結(jié)果用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組的計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采

3、用卡方檢驗(yàn)方法，數(shù)據(jù)服從正態(tài)性分布的用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1在多胎妊娠與早產(chǎn)方面試管嬰兒組與自然受孕組的比較:試管嬰兒組多胎妊娠率為48.3％(86/178)，自然受孕組的多胎妊娠率是6.2％(15/241)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2為99.145，P＜0.05);試管嬰兒組的早產(chǎn)發(fā)生率為40.4％(72/178)，自然受孕組早產(chǎn)率為19.5％(47/241)，兩組

4、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2為22.092，P＜0.05)。
　　2母親年齡及剖宮產(chǎn)方面試管嬰兒組與自然受孕組的比較:試管嬰兒組母親平均年齡為33.53±4.69歲，自然受孕組母親平均年齡為27.76±3.93歲，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t為13.337，P＜0.05）;試管嬰兒組剖宮產(chǎn)率為81.5％(145/178)，自然受孕組剖宮產(chǎn)率為51.0％(123/241)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2為41.111，P＜0.05)。
　　

5、3妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓（簡(jiǎn)稱(chēng)妊高癥）方面試管嬰兒組與自然受孕組的比較:試管嬰兒組母親患妊娠期糖尿病的有9.0％(16/178)，自然受孕組有4.1％(10/241)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2為4.120，P＜0.05);試管嬰兒組母親妊高癥發(fā)生率為25.8％(46/178)，自然受孕組發(fā)生率為14.5％(35/241)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2為8.413，P＜0.05)。
　　4試管嬰兒組胎盤(pán)異常的有4.5％(8/17

6、8)，臍帶異常的有18.0％(32/178)，胎膜早破的有14.0％(25/178)，自然受孕組胎盤(pán)異常為5.4％(13/241)、臍帶異常為21.2％(51/241)、胎膜早破的有8.7％(21/241)，兩組在胎盤(pán)、臍帶異常及胎膜早破上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　5試管嬰兒組與自然受孕組在宮內(nèi)窘迫及生后窒息方面的比較:試管嬰兒組宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率是6.7％(12/178)，自然受孕組是3.3％(8/241);試管嬰

7、兒組生后窒息的有10.6％(28/264)，自然受孕組有7.8％(20/256)，兩組在宮內(nèi)窘迫及生后窒息上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　6試管嬰兒組新生兒生后轉(zhuǎn)兒科的有43.2％(114/264)，自然受孕組有31.6％(81/256)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2為7.386，P＜0.05)。
　　7在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育方面，試管嬰兒組小于胎齡兒占8.3％(22/264)，適于胎齡兒占85.6％(226/264)，大于胎

8、齡兒占6.1％(16/264)，自然受孕組分別占7.8％(20/256)，83.2％(213/256)，9.0％(23/256)，兩組在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2為1.614，P＞0.05)。
　　8試管嬰兒組新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)、新生兒高膽紅素血癥的患病率均顯著高于自然受孕組，分別為9.8％(26/264)和4.7％(12/256)，22.3％(59/264)和14.1％(36/256)，差異上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

9、義(X2分別為5.111和5.976，P＜0.05)。試管嬰兒組先天畸形發(fā)生率為9.8(26/264)，自然受孕組為5.1％(13/256)，兩者差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2為4.263，P＜0.05)。
　　9試管嬰兒組肺出血、呼吸暫停、低血糖的發(fā)生率依次為3.8％(10/264)、12.5％(33/264)、13.6％(36/264)，自然受孕組分別為3.1％(8/256)、9.4％(24/256)、9.8％(25/256)，前者

10、均高于后者，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;在肺炎、電解質(zhì)異常（低鈉血癥、低鈣血癥、低鉀血癥）方面自然受孕組發(fā)生率稍高于試管嬰兒組，分別為19.5％(50/256)和17.0％(45/264)、13.7％(35/256)和11.4％(30/264)，差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1試管嬰兒的多胎率、剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率明顯高于自然受孕組。
　　2試管嬰兒母親妊高癥和糖尿病發(fā)生率及年齡均顯著高于

11、自然受孕組、這些因素會(huì)不同程度的影響新生兒的生存質(zhì)量。
　　3由于試管嬰兒的特殊性，一些新生兒的并發(fā)癥也隨之出現(xiàn)，本研究顯示，試管嬰兒組新生兒RDS、新生兒高膽紅素血癥、先天畸形發(fā)生率顯著高于自然受孕組，但在肺炎、肺出血、呼吸暫停、血糖及電解質(zhì)異常方面無(wú)明顯差別。
　　4試管嬰兒組在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育上與自然受孕組無(wú)差別。
　　5減少試管嬰兒的多胎妊娠，密切監(jiān)測(cè)多胎妊娠的圍產(chǎn)期并發(fā)癥，降低早產(chǎn)是提高試管嬰兒新生兒存活率和生存