波生坦治療慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　本文通過分析16例應用波生坦治療的慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）患者的臨床資料，總結(jié)波生坦治療CTEPH的有效性和安全性。
　　方法：
　　采用回顧性研究方法進行研究。研究對象為2014年1月至2016年8月就診于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科接受波生坦治療的CTEPH患者，將16例符合入選標準、無排除標準的CTEPH患者納入研究。收集入選患者波生坦治療前與治療6月后的臨床資料并分為兩組，比較治療前后

2、兩組觀察指標的變化情況，總結(jié)波生坦治療CTEPH的臨床療效和安全性。療效評估指標包括：6分鐘步行距離（6MWD）、Borg呼吸困難指數(shù)評分、WHO心功能分級及NT-proBNP，動脈血氣分析指標：PaO2和PaCO2，超聲心動圖指標：肺動脈收縮壓（PASP）、三尖瓣反流速度（TRV）、右心室前后徑、心包積液發(fā)生率；安全性評估指標包括：肝功能和血細胞分析，同時記錄頭痛、面部潮紅、胃腸道反應等其他不良反應。
　　結(jié)果：
　　治療

3、后 CTEPH患者的運動耐力和呼吸困難明顯改善，6MWD由治療前（324.8±116.4）m增加至（357.3±104.6）m；Borg呼吸困難指數(shù)評分由治療前（3.27±1.19）降至（2.14±0.73），兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。治療后患者WHO心功能分級較治療前顯著降低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 NT-proBNP水平由治療前(1869.79±793.62)pg/ml降低至(836.21±2

4、94.32)pg/ml，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。動脈血氣分析結(jié)果顯示：PaO22由治療前（53±3.7）mmHg升高至（78±6.3）mmHg，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；PaCO2治療前后分別為（37±6.4）mmHg和（41±2.3） mmHg，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。超聲心動圖結(jié)果提示：PASP由治療前(80.1±26.3)mmHg降低至(63.4±22.7)mmHg，TRV由治

5、療前（4.5±0.69）cm/s降低至（3.7±0.87）cm/s，心包積液發(fā)生率由治療前43.75％下降至18.75％，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）；治療前后右心室前后徑分別為（28±4.7） mm和（25±3.6）mm,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療期間1例患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，1例患者出現(xiàn)輕微頭痛、面部潮紅，無患者因不良反應停止用藥。
　　結(jié)論：
　　波生坦可明顯提高CTEPH患者的運