腰椎微創(chuàng)棘突間撐開系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　1.評(píng)估腰椎微創(chuàng)棘突間撐開系統(tǒng)對(duì)于置入節(jié)段及臨近節(jié)段的活動(dòng)度等生物力學(xué)性能的影響
　　2.評(píng)價(jià)腰椎微創(chuàng)棘突間撐開系統(tǒng)應(yīng)用于動(dòng)物模型的可行性、安全性及有效性。
　　方法：
　　1.利用一名成年健康志愿者的CT數(shù)據(jù)，建立正常腰椎有限元模型及L4,5置入微創(chuàng)棘突間撐開系統(tǒng)的有限元模型，施加400N的軸向載荷以及前屈/后伸/側(cè)彎/扭轉(zhuǎn)等4個(gè)方向上10N·m的扭矩載荷，對(duì)比L4,5和鄰近節(jié)段的活動(dòng)度及椎間盤最大

2、應(yīng)力變化，觀察L4,5棘突和撐開器應(yīng)力分布情況。
　　2.應(yīng)用腰椎微創(chuàng)棘突間撐開系統(tǒng)于4具新鮮腰椎尸體標(biāo)本(L2-S1)，固定在MotionAnalysis光學(xué)動(dòng)作捕獲系統(tǒng)中，施加前屈/后伸/側(cè)彎/旋轉(zhuǎn)等4個(gè)方向的純扭矩8N·m，對(duì)比L4,5節(jié)段及鄰近節(jié)段活動(dòng)度的變化。
　　3.應(yīng)用腰椎微創(chuàng)棘突間撐開系統(tǒng)于8頭巴馬小型豬(25-30kg)L4,5棘突間隙，對(duì)比置入前后L4,5椎間孔直徑、椎間孔橫徑、椎間盤前高度和椎間盤后高度

3、等參數(shù)，觀察撐開系統(tǒng)的置入過程、術(shù)后血液化驗(yàn)結(jié)果及小型豬有無神經(jīng)功能異常。
　　結(jié)果：
　　1.腰椎微創(chuàng)棘突間撐開系統(tǒng)有限元模型中，后伸運(yùn)動(dòng)時(shí)L4,5節(jié)段活動(dòng)度和椎間盤最大應(yīng)力分別減少71.4％和83.4％，前屈/側(cè)彎/旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)度和椎間盤最大應(yīng)力均無顯著變化，鄰近節(jié)段4個(gè)方向上各參數(shù)均無顯著變化;后伸運(yùn)動(dòng)時(shí)L4棘突達(dá)最大應(yīng)力56.8Mpa，L5棘突達(dá)最大應(yīng)力36.5Mpa，撐開系統(tǒng)達(dá)最大應(yīng)力36.0Mpa。
　　

4、2.新鮮尸體腰椎標(biāo)本植入微創(chuàng)棘突間撐開系統(tǒng)，后伸運(yùn)動(dòng)時(shí)L4,5節(jié)段活動(dòng)度顯著減小(t=-3.444，P=0.009)，前屈/例彎/扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)兩組間的活動(dòng)度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);鄰近節(jié)段4個(gè)方向上活動(dòng)度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.8例巴馬小型豬模型均成功置入腰椎微創(chuàng)棘突間撐開系統(tǒng);術(shù)后L4,5椎間孔直徑顯著增大(t=-2.214，P=0.044)，椎間孔橫徑顯著增大(t=-1.824，P=0.012)