上消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤內(nèi)鏡診治臨床價值.pdf

1、目的:
　　評價內(nèi)鏡診治上消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(neuroendocrine neoplasm，NENs)的臨床價值，包括超聲內(nèi)鏡(endoscopic ultrasound，EUS)檢查及內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection, ESD)治療。
　　方法:
　　本研究為回顧性研究，通過收集在2010年8月至2014年1月期間浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院及寧波市鄞州人民醫(yī)院內(nèi)鏡

2、中心接受ESD治療并經(jīng)病理證實的上消化道NENs患者共26例，完整記錄病變EUS表現(xiàn)、病理分級、完整切除率、并發(fā)癥發(fā)生率、內(nèi)鏡隨訪及復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移等資料。
　　結(jié)果:
　　26例患者中31處病變EUS提示18處病變來源于黏膜肌層，13處病變來源于黏膜下層;31處病變（食管2、胃24和十二指腸5處）均一次性ESD整塊切除，病變平均直徑為10.3(3～31) mm，平均手術(shù)時間37.3(15～65) min，其中29處病變得到完整切

3、除，完整切除率93.5％，另外2處基底陽性分別為1例胃NET-G2及1例十二指腸NET-G1，前者再行ESD切除，后者因拒絕外科治療又不愿意再行ESD手術(shù)，遂進行內(nèi)鏡下氬離子凝燒底部后隨訪;免疫組織化學(xué)檢測結(jié)果提示27處病變?yōu)樯窠?jīng)內(nèi)分泌瘤NET-G1，3處胃病變?yōu)镹ET-G2，1處食管病變?yōu)镹ET-G2;所有患者術(shù)后均無明顯遲發(fā)性出血及穿孔發(fā)生，出院后均接受隨訪，失訪2例，平均隨訪時間20.6(10～41)個月，1例胃部病變局部復(fù)發(fā)接受