評(píng)估陣發(fā)性房顫行環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)后自主神經(jīng)功能的變化.pdf

1、目的:
　　心率減速力與心率變異性評(píng)估陣發(fā)性房顫行環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)后自主神經(jīng)功能的變化。
　　方法:
　　連續(xù)納入在我院成功完成CPVI術(shù)的30-75歲房顫患者53例（PAF組），分別于術(shù)前、術(shù)后第3天、1個(gè)月、3個(gè)月定期行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，記錄每次檢測(cè)的平均心率、DC值、HRV的時(shí)域指標(biāo)（SDNN、rMSSD）和頻域指標(biāo)（LnHF、LnLF、LF/HF）。比較上述各指標(biāo)在CPVI術(shù)患者術(shù)前和術(shù)后以及復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)

2、組之間的差異。同時(shí)選擇門(mén)診體檢無(wú)AF發(fā)作者30例作為對(duì)照組檢測(cè)上述相關(guān)指標(biāo)，將其與AF組術(shù)前各指標(biāo)比較，分析PAF患者的自主神經(jīng)功能的特點(diǎn)。
　　結(jié)果:
　　1.PAF組共入選53例患者，其中男性34例，女性19例，平均年齡60.6±7.2（40-73）歲，平均病程6.3±8.1（1-28）年，LAD38.2±4.9（31-53）mm，LVEF66±8％（46%-75%）。術(shù)后隨訪3月，未復(fù)發(fā)者為38例，復(fù)發(fā)者為15例，單次

3、CPVI術(shù)治愈PAF成功率約為71.7%。
　　2.PAF組平均心率和LF/HF指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（p＜0.001），而DC、SDNN、rMSSD、LnHF、LnLF指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組（p＜0.001）。
　　3.術(shù)后3天，DC、rMSSD和LnHF指標(biāo)在未復(fù)發(fā)組中降低更明顯（p＜0.05），而平均心率、SDNN、LnLF、LF/HF指標(biāo)在兩組之間差異均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。4.在PAF未復(fù)發(fā)組患者中，術(shù)后3

4、天平均心率較術(shù)前明顯升高，維持至少3個(gè)月（p＜0.05）；而DC指標(biāo)以及HRV的時(shí)域指標(biāo)和頻域指標(biāo)（SDNN、rMSSD、LNHF、LNLF）均明顯下降。雖然術(shù)后1月，3月各指標(biāo)有恢復(fù)至術(shù)前水平的趨勢(shì)，但與術(shù)前比較差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。平均心率和HRV指標(biāo)變化在PAF復(fù)發(fā)組術(shù)前、術(shù)后各時(shí)間段均無(wú)明顯差異（p＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.PAF患者迷走神經(jīng)張力增高，術(shù)后低迷走神經(jīng)活性有助于預(yù)防房顫復(fù)發(fā)；