評估陣發(fā)性房顫行環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)后自主神經(jīng)功能的變化.pdf

1、目的:
　　心率減速力與心率變異性評估陣發(fā)性房顫行環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)后自主神經(jīng)功能的變化。
　　方法:
　　連續(xù)納入在我院成功完成CPVI術(shù)的30-75歲房顫患者53例（PAF組），分別于術(shù)前、術(shù)后第3天、1個月、3個月定期行24h動態(tài)心電圖檢查，記錄每次檢測的平均心率、DC值、HRV的時域指標（SDNN、rMSSD）和頻域指標（LnHF、LnLF、LF/HF）。比較上述各指標在CPVI術(shù)患者術(shù)前和術(shù)后以及復發(fā)組和未復發(fā)

2、組之間的差異。同時選擇門診體檢無AF發(fā)作者30例作為對照組檢測上述相關(guān)指標，將其與AF組術(shù)前各指標比較，分析PAF患者的自主神經(jīng)功能的特點。
　　結(jié)果:
　　1.PAF組共入選53例患者，其中男性34例，女性19例，平均年齡60.6±7.2（40-73）歲，平均病程6.3±8.1（1-28）年，LAD38.2±4.9（31-53）mm，LVEF66±8％（46%-75%）。術(shù)后隨訪3月，未復發(fā)者為38例，復發(fā)者為15例，單次

3、CPVI術(shù)治愈PAF成功率約為71.7%。
　　2.PAF組平均心率和LF/HF指標均明顯低于對照組（p＜0.001），而DC、SDNN、rMSSD、LnHF、LnLF指標均明顯高于對照組（p＜0.001）。
　　3.術(shù)后3天，DC、rMSSD和LnHF指標在未復發(fā)組中降低更明顯（p＜0.05），而平均心率、SDNN、LnLF、LF/HF指標在兩組之間差異均無明顯統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。4.在PAF未復發(fā)組患者中，術(shù)后3

4、天平均心率較術(shù)前明顯升高，維持至少3個月（p＜0.05）；而DC指標以及HRV的時域指標和頻域指標（SDNN、rMSSD、LNHF、LNLF）均明顯下降。雖然術(shù)后1月，3月各指標有恢復至術(shù)前水平的趨勢，但與術(shù)前比較差異仍有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。平均心率和HRV指標變化在PAF復發(fā)組術(shù)前、術(shù)后各時間段均無明顯差異（p＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.PAF患者迷走神經(jīng)張力增高，術(shù)后低迷走神經(jīng)活性有助于預防房顫復發(fā)；