前路與后路手術(shù)治療Hangman骨折臨床療效的對(duì)比研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)前路與后路手術(shù)治療Hangman骨折臨床療效的對(duì)比研究，總結(jié)分析Hangman骨折手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)，對(duì)兩種手術(shù)入路治療的病例進(jìn)行對(duì)比，分析其臨床療效。探討如何全面準(zhǔn)確的選擇Hangman骨折的手術(shù)入路，合理安排治療方案，并評(píng)價(jià)其臨床療效。
　　方法：
　　分析比較前路手術(shù)治療Hangman骨折患者病例組和后路手術(shù)治療Hangman骨折患者對(duì)照組之間手術(shù)時(shí)間、出血量、JOA評(píng)分、術(shù)前、術(shù)后椎體移位距離

2、及成角角度，術(shù)后頸椎旋轉(zhuǎn)及屈伸活動(dòng)度，骨折愈合率及并發(fā)癥發(fā)生率等臨床資料，觀察兩種治療選擇對(duì)患者的影響；經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，得出結(jié)論,比較兩組手術(shù)成功率及療效評(píng)價(jià),術(shù)后3、6、12月隨訪，復(fù)查頸椎X線及頸椎CT術(shù)前對(duì)比，骨折愈合程度及頸椎活動(dòng)度。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除標(biāo)準(zhǔn)為：Levine和Edwards的分類法不需手術(shù)治療的Ⅰ型Hangman骨折及失訪或死亡：隨訪未能達(dá)到一年；將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者分為A組與B組。

3、A組，即前路手術(shù)治療Hangman骨折的共9名患者（6例Levine分型中II型及IIA型患者，3例III型患者）；B組：后路手術(shù)治療Hangman骨折的共6名患者(4例Levine和Edwards分型中II型患者，2例III型患者)。
　　結(jié)果：
　　前路手術(shù)與后路手術(shù)兩組病人的（手術(shù)時(shí)間、出血量，JOA評(píng)分，術(shù)前術(shù)后椎體移位距離及成角角度，術(shù)前、術(shù)后頸椎旋轉(zhuǎn)及屈伸活動(dòng)度，骨折愈合率及并發(fā)癥發(fā)生率）比較，均有顯著性差異(P

4、<0.05)。后路組的住院天數(shù)要高于前路組，有顯著性差異(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.骨折線靠近椎弓根中后方或椎板，如果采用后路手術(shù)，可固定C1-3，寰樞關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作將丟失；骨折線靠近椎弓根前方，如果采用后路手術(shù)，可固定C2-3，寰樞關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作不受影響。
　　2.前路手術(shù)可適用于所有Hangman骨折病例。尤其是有創(chuàng)傷性的椎間盤(pán)突出壓迫脊髓的病例，經(jīng)前路可直接切除椎間盤(pán)，解除脊髓壓迫，后路手術(shù)無(wú)法解除脊