右美托咪定復(fù)合地佐辛在全子宮切除術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用.pdf

1、目的：觀察右美托咪定復(fù)合地佐辛用于經(jīng)腹式全子宮切除術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的效果和安全性。為患者提供良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛，能夠緩解患者的痛苦，有效的維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。
　　方法：收集2014年1月~2016年5月在我院婦科住院，進(jìn)行經(jīng)腹式全子宮切除術(shù)手術(shù)治療的患者120例，按照術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛藥物的不同隨機(jī)分為對(duì)照組（A組，n=60,硬膜外鎮(zhèn)痛藥為：地佐辛5mg復(fù)合羅哌卡因200mg+生理鹽水至100ml）和觀察組（

2、B組，n=60,硬膜外鎮(zhèn)痛藥為：右美托咪定80μg+地佐辛5mg復(fù)合羅哌卡因200mg+生理鹽水100ml），兩組患者的手術(shù)醫(yī)師與麻醉醫(yī)師均由同一組進(jìn)行，觀察分析兩組患者一般情況、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間；術(shù)后4小時(shí)（T1）、8小時(shí)(T2)、12小時(shí)(T3)、24小時(shí)(T4)患者VAS疼痛評(píng)分和Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、呼吸頻率（R）、脈搏氧飽和度（SpO2）、心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）的變化，并記錄不良反應(yīng)如：惡心、嘔吐、術(shù)后躁動(dòng)、皮膚

3、瘙癢、呼吸抑制等發(fā)生情況，并記錄患者對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的滿(mǎn)意度。
　　結(jié)果：兩組患者年齡、體重、手術(shù)種類(lèi)構(gòu)成比、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與A組患者比較T1、T2、T3、T4時(shí)，B組患者 VAS疼痛評(píng)分、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分明顯降低，具有顯著性差異（P<0.05）；與A組比較，B組患者在T1、T2、T3、T4時(shí)R、SpO2、HR、MAP無(wú)明顯差異（P>0.05）；與A組比較，B組患者躁動(dòng)發(fā)生率較低（P<

4、0.05），鎮(zhèn)痛泵總按壓次數(shù)減少（P<0.05），患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的滿(mǎn)意度較高（P<0.05）。惡心嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸抑制、心動(dòng)過(guò)緩發(fā)生例數(shù)無(wú)明顯差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：本研究采用右美托咪定和地佐辛復(fù)合羅哌卡因用于經(jīng)腹式全子宮切除術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛，可以提供較好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果；在硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛中右美托咪定的復(fù)合應(yīng)用對(duì)患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能影響較小，不增加呼吸抑制、心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)的發(fā)生率，并且在降低術(shù)后患者躁動(dòng)發(fā)生率的