不同中醫(yī)證型心力衰竭患者生活質量評價及其相關因素分析.pdf

1、目的：通過對不同中醫(yī)證型慢性心力衰竭患者BNP變化特征及生活質量評價分析，為心力衰竭中醫(yī)臨床研究提供依據。
　　方法：通過收集2012年3月～2014年12月間甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心內科住院病例152例。采集慢性心衰患者的既往史及BNP、肝功能、腎功能等資料；依據《心衰?。孕牧λソ撸┲嗅t(yī)診療方案（試行）》將患者分為心肺氣虛，血瘀飲停證；氣陰兩虛，心血瘀阻證；陽氣虧虛，血瘀水停證；腎精虧損，陰陽兩虛證四個證型組。采用MOS S

2、F-36量表中文版進行生存質量問卷調查，并對收集到的資料進行統(tǒng)計分析。
　　結果：
　　（1）在152名心衰患者中，男性患者BNP高于女性患者（P＜0.05）；隨患者心功能Ⅱ級到Ⅳ級加重，BNP升高（P＜0.05）；不同年齡段患者BNP無明顯差別（P＞0.05）。
　　（2）152名心衰患者中中醫(yī)證型分布頻率從高到低為：陽氣虧虛，血瘀水停證51例（33.55％），心肺氣虛，血瘀飲停證38例（25.00%），氣陰兩虛，心

3、血瘀阻證35例（23.03%），腎精虧損，陰陽兩虛證28例（18.42%）。不同中醫(yī)證型，年齡差異不明顯（P＞0.05）。從心肺氣虛，血瘀飲停證→氣陰兩虛，心血瘀阻證→腎精虧損，陰陽兩虛證→陽氣虧虛，血瘀水停證表現(xiàn)出BNP遞增的趨勢（P＜0.05）。
　?。?）不同BNP水平患者中醫(yī)證型構成分布存在差異，BNP100-400 pg/mL75例患者中心肺氣虛，血瘀飲停證最多（26例，34.67%）；BNP＞400 pg/mL77例患

4、者中陽氣虧虛，血瘀水停證最多（34例，44.16%）。
　?。?）152名患者中癥狀頻次前列的是：氣短134例，胸悶129例，心悸99例。對不同BNP水平患者癥狀比較，BNP＞400 pg/mL患者中下肢浮腫、不得臥、咳嗽、尿少、畏寒肢冷等5項癥狀較BNP100-400 pg/mL患者常見（P＜0.05）；主要中醫(yī)證素中血瘀證頻次最高，達124次。
　　（5）SF-36顯示出較好的內部一致性。因子分析得出兩個因子與SF-36

5、的理論結構基本一致。
　?。?）本項研究顯示，性別對生活質量無顯著影響（P＞0.05）。RP和VT2個健康維度受增齡影響更為明顯（P＜0.05）；152名患者BNP與八個維度呈負相關。152名患者PF、GH、RE和MH等4個健康維度在不同中醫(yī)證型間有顯著性差異（P＜0.05）。
　　（7）年齡大小及是否患有心肌病與心肺氣虛，血瘀飲停證患者生活質量SF-36總評分相關，其決定系數(shù)為0.219；心功能等級及是否患有心臟瓣膜病與氣

6、陰兩虛，心血瘀阻證患者生活質量SF-36總評分相關，其決定系數(shù)為0.580；腎功能、是否患有冠心病及吸煙史與陽氣虧虛，血瘀水停證患者生活質量SF-36總評分相關，其決定系數(shù)為0.415；是否患有冠心病、慢性阻塞性肺疾病及肝功能與腎精虧損，陰陽兩虛證患者生活質量SF-36總評分相關，其決定系數(shù)為0.440。
　　結論：1.本研究說明本次納入的心衰患者心功能加重，BNP升高，且男性患者BNP高于女性患者；從心肺氣虛，血瘀飲停證→氣陰兩

7、虛，心血瘀阻證→腎精虧損，陰陽兩虛證→陽氣虧虛，血瘀水停證表現(xiàn)出BNP遞增的趨勢。2.下肢浮腫、不得臥、咳嗽、尿少、畏寒肢冷等癥狀在BNP400pg/mL以上者中更加明顯；主要中醫(yī)證素為血瘀、水飲、心氣虛。3.中文版SF-36用于本研究心衰患者生存質量評價時具有較好的效度和信度。4.不同年齡段患者在RP和VT2個健康維度方面差異顯著；不同中醫(yī)證型間PF、GH、RE和MH等4個健康維度方面存在差異顯著。5.年齡、心肌病是心肺氣虛，血瘀飲停