18F-FDG PET-CT雙時相顯像對腸道良惡性病變的診斷價值.pdf

1、目的：通過回顧分析86例腸道異常高代謝患者的18F-FDG(18-fluoro-dexyglucose)正電子發(fā)射計算機斷層/X線計算機斷層顯像(positron-emission tomography/computed tomography,PET/CT)早期顯像與延遲顯像的結(jié)果，探討雙時相顯像對腸道病變的診斷價值。
　　方法：
　　1、對全身18F-FDG PET/CT檢查顯示腸道異常高代謝的86例患者進行回顧性分析。所

2、有患者先進行PET/CT常規(guī)早期掃描，將所有PET圖像和CT圖像均通過融合軟件進行融合，應(yīng)用感興趣區(qū)(Region of interest， ROI)技術(shù)分別測定病變的最大標化攝取值(maximum of standardized uptake value． SUVmax)，然后對患者腸道異常高代謝灶進行延遲掃描。將早期SUVmax記作SUV早期，將延遲SUVmax記作SUV延遲，計算SUVmax的變化率，SUV變化率=(SUV延遲－S

3、UV早期)/SUV早期×100％。
　　2、對比分析腸道良性病變與腸道惡性病變的SUV延遲值、SUV早期值、SUV變化率的差異；
　　3、分別計算SUV早期值、SUV延遲值及SUV變化率的最佳診斷閾值，以各自的閾值為診斷標準，計算18F-FDG PET/CT在腸道惡性病變在診斷中的靈敏度、特異度、陽性與陰性預(yù)測值、準確率。
　　4、對SUV早期值、SUV延遲值及SUV變化率這三種PET/CT診斷參數(shù)的靈敏度、特異度、準

4、確率進行對比分析，找出鑒別腸道良惡性腸道病變的最佳診斷參數(shù)。
　　5、計算所有病例CT影像診斷腸道惡性病變的靈敏度、特異度、陽性與陰性預(yù)測值、準確率，并與PET/CT的靈敏度、特異度、準確率進行對比分析。判斷PET/CT在腸道病變診斷中的應(yīng)用價值。
　　6、內(nèi)鏡病理、手術(shù)病理或隨訪作為最終診斷標準。隨訪時間大于6個月。
　　7、應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學分析。P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。
　

5、　計量資料以均數(shù)±標準差表示。兩樣本均數(shù)比較，用Levene檢驗組間方差齊性，如果滿足方差齊性，采用獨立樣本t檢驗，如果不滿足方差齊性，采用近似t檢驗。
　　利用受試者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲線分別計算各參數(shù)診斷結(jié)直腸癌的最佳閾值。計算各方法的靈敏度、特異度、準確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。對一兩種不同診斷參數(shù)的結(jié)果比較采用配對四格表資料的X2檢驗(McNemar檢驗

6、)。
　　結(jié)果:
　　1、25例良性腸道病變，61例為惡性腸道病變。惡性腸道病變的SUV早期值、SUV延遲值及SUV變化率均高于良性腸道病變，具有明顯統(tǒng)計學差異（惡性病灶與良性病灶SUV早期、SUV延遲、SUV變化率t值分別為：t=4.425、t=4.692、t=5.346。P值都為P=0.000）。
　　2、惡性腸道病變的SUV延遲值明顯高于SUV早期值，惡性腸道病變SUV早期值為10.17±1.04，（最大值45.

7、0，最小值2.0）；惡性腸道病變SUV延遲值為13.51±1.30（最大值50.0，最小值2.8）；兩者差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.050，P=0.000）。
　　良性腸道病變的SUV延遲值明顯低于SUV早期值，腸道良性病變SUV早期值為5.8±0.52（最大值13.0，最小值2.4）；腸道良性病變SUV延遲值為4.09±0.52（最大值11.0，最小值1.7）；且差異有統(tǒng)計學意義（t=2.951， P=0.007）。
　　

8、3、 SUV早期最佳閾值為4.0，SUV延遲最佳閾值為4.0，SUV變化率最佳閾值為-0.04。以SUV早期值取4.0為診斷標準，SUV早期診斷腸道惡性病變的靈敏度為88.5%，（54/61）特異度為48%（12/25），準確率為76.7%（66/86），陽性預(yù)測值為80.6%（54/67），陰性預(yù)測值為63.4%（12/19）。以SUV延遲值取4.0為診斷標準， SUV延遲診斷腸道惡性病變的靈敏度為96.7%（59/61），特異度為7

9、2.0%（18/25），準確率為89.5%（77/86），陽性預(yù)測值為89.4%（59/66），陰性預(yù)測值為90.0%（18/20）。以SUV變化率值取-0.04為診斷標準，SUV變化率診斷腸道惡性病變的靈敏度為96.7%（59/61），特異度為80%（20/25），準確率為91.9%（79/86），陽性預(yù)測值為92.2%（59/64），陰性預(yù)測值為90.9%（20/22）。
　　4、 CT診斷腸道惡性病變的靈敏度為82.0%(5

10、0/61),特異度為68.0%(17/25)，準確率為77.9%(67/86)，陽性預(yù)測值為86.2%(50/58)，陰性預(yù)測值為60.7%(17/28)。PET/CT診斷腸道病變的靈敏度、特異度、準確率均高于CT。
　　結(jié)論:
　　1、、腸道良性病變的SUV延遲值降低，SUV延遲值低于SUV早期值；腸道惡性病變的SUV延遲值升高，SUV延遲值高于SUV早期值；雙時相顯像的變化率均存在明顯差異，可作為診斷腸道良惡性病變的參考

11、。
　　2 SUV早期、SUV延遲、SUV變化率三種PET顯像參數(shù)診斷腸道惡性病變的最佳診斷閾值分別為4.0、4.0、-0.04。SUV變化率為各PET顯像參數(shù)診斷腸道惡性病變中靈敏度和特異度、準確率最高。較單獨早期顯像與單獨延遲顯像可以更好的鑒別診斷腸道良惡性病變。
　　318F-FDG PET/CT的SUV變化率參數(shù)診斷腸道惡性病變的靈敏度和準確率明顯高于CT檢查。SUV變化率在鑒別診斷腸道良惡性病變方面明顯優(yōu)于CT檢查