18F-FDG、11C-乙酸鹽PET-CT顯像在腎臟占位性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、 分類號(hào) R817 學(xué)校代號(hào) 10572 UDC 610 密級(jí) 學(xué) 號(hào) 20101126653 Guangzhou University of Chinese Medicine Guangzhou University of Chinese Medici

2、ne 碩士學(xué)位論文 18 18F-FDG FDG、11 11C-乙酸鹽 乙酸鹽 PET/CT PET/CT 顯像在腎臟占 顯像在腎臟占 位性 位性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值 病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值 學(xué) 位 申 請(qǐng) 人 許 長(zhǎng) 許 長(zhǎng) 磊 指 導(dǎo) 教 師 姓 名 尹 吉 林 尹 吉 林 專 業(yè) 名 稱 影 像 醫(yī) 學(xué) 與 核 醫(yī) 學(xué) 影 像 醫(yī) 學(xué) 與 核 醫(yī) 學(xué) 申 請(qǐng) 學(xué) 位 類 型 專 業(yè) 學(xué) 位 專 業(yè) 學(xué) 位 論

3、文 提 交 日 期 2013 2013 年 4 月 廣州中醫(yī)藥大學(xué) I 摘 要 專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué) 碩士研究生：許長(zhǎng)磊 導(dǎo)師：尹吉林 背景及研究目的： 18F-FDG PET/CT 顯像現(xiàn)已廣泛的應(yīng)用于多種腫瘤的定性診斷、臨床分期及預(yù)后監(jiān)測(cè)，既往的一些研究表明 18F-FDG PET/CT 顯像在腎細(xì)胞癌（RCC）的原發(fā)灶診斷中假陰性較多，但其具體的 PET/CT 顯像特點(diǎn)，尤其是各種腎細(xì)胞癌亞型的 PET/CT

4、顯像特點(diǎn)如何？聯(lián)合新型的顯像劑， 比如 11C-乙酸鹽， 能否提高 PET/CT 顯像在其原發(fā)灶診斷中的效能？這些問題將有待進(jìn)一步探究。本研究分為兩部分，即單獨(dú) 18F-FDG PET/CT顯像與 18F-FDG 、 11C-乙酸鹽聯(lián)合 PET/CT 顯像在腎臟占位性病變的應(yīng)用價(jià)值。 資料和方法： 收集自 2005 年 8 月至 2012 年 12 月間臨床疑有腎臟占位性病變患者 83 例行18F-FDG PET/CT 顯像，其中

5、14 例患者 PET/CT 檢查完一周內(nèi)另行 11C-乙酸鹽 PET/CT 腹部顯像。并有 16 例患者腹部行 CT 增強(qiáng)掃描。放射性示蹤劑由廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院正電子藥物加速器 PET/CT 中心生產(chǎn)。掃描儀為 Siemens 公司生產(chǎn)的 Biography 16HR PET/CT 掃描儀。 掃描方法為常規(guī)的掃描流程,胸部單獨(dú)屏氣掃描,尿液較多時(shí)采用速尿促排或延遲掃描，懷疑顱內(nèi)轉(zhuǎn)移患者行頭顱單獨(dú)掃描。圖像重建運(yùn)用有序子集最大期望值方法重

6、建得到三維圖像及橫斷、 冠狀及矢狀斷層圖像， PET、 CT 和 PET/CT 的融合圖像傳送到 Wizard 工作站進(jìn)行顯示。圖像分析至少由兩名或兩名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師獨(dú)立完成,所有診斷通過討論達(dá)成一致。放射性藥物的濃聚程度的評(píng)價(jià)采用視覺分析及半定量的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。數(shù)據(jù)測(cè)量使用 Simens 公司提供的軟件包。CT 增強(qiáng)評(píng)價(jià)采用視覺分析及 CT 平均值測(cè)量的方法。病灶經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)組織活檢確診或隨訪過程中明顯增大而診斷。 轉(zhuǎn)移性

7、病灶經(jīng)多種影像學(xué)檢查聯(lián)合確診或隨訪過程中病灶明顯增大。良性病灶的確診主要經(jīng)病理學(xué)組織活檢、多種影像學(xué)聯(lián)合檢查或隨訪至少 6 個(gè)月以上未見明顯改變者。研究數(shù)據(jù)運(yùn)用 SPSS17.軟件處理 P＜0.05 時(shí)認(rèn)為差異有顯著性意義。 結(jié)果： 1.18F-FDG 、 11C-乙酸鹽之間存有的互補(bǔ)關(guān)系， 11C-乙酸鹽判定腎臟腫瘤良、惡性的敏感度是 88.9%，特異性是 40%，準(zhǔn)確率為 71.4%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為 72.7%，陰性預(yù)測(cè)值為 66.