膽道梗阻合并膽道感染高危因素的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討膽道梗阻并發(fā)膽道感染的相關(guān)因素，為膽道感染的診斷、治療及預(yù)防提供參考。
　　方法：
　　回顧性分析2015年9月～2016年10月于遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接受PTCD/PTGD術(shù)治療的膽道梗阻患者114例，其中男65例，女49例，年齡35～91歲，平均65.57歲，術(shù)前梗阻時間平均24.51天。所有病例均行超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查，同時行肝功能、血常規(guī)、腫瘤抗原標(biāo)志物等實驗室檢查，并在術(shù)中抽取膽汁行細(xì)

2、菌培養(yǎng)。根據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實驗室檢查及膽汁細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果診斷是否存在膽道感染。收集患者膽道梗阻相關(guān)臨床資料：性別（男、女）、年齡（≥60歲、＜60歲）、病因（腫瘤性、結(jié)石性）、病程時間（≥10、＜10天）、梗阻部位（高位梗阻、低位梗阻）、梗阻程度（完全性、不全性）、膽道手術(shù)史（有、無）、肝功能Child-Pugh評分（＜11、≥11分）、術(shù)前堿性磷酸酶濃度（＜300U/L、300-600U/L、≥600U/L）、膽汁細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果（

3、陽性、陰性）等10項指標(biāo)作為研究參數(shù)。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　114例膽道梗阻患者合并膽道感染67例，感染率為58.9％（67/114），共分離出微生物98株，常見的微生物依次為大腸埃希菌28.6%（28/98）、肺炎克雷伯桿菌12.2%（12/98）、糞腸球菌7.1%（7/98）、屎腸球菌5.1%(5/98)、陰溝腸桿菌5.1%(5/98)。膽道感染相關(guān)因素單因

4、素分析：性別（χ2=0.023，P=0.394）、年齡(χ2=0.136，P=0.432)、術(shù)前堿性磷酸酶濃度(χ2=5.593，P=0.054)三項參數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；梗阻病因（χ2=18.958，P=0.000）、病程時間（χ2=17.365，P=0.000）、梗阻部位（χ2=4.634，P=0.026）、梗阻程度（χ2=8.144，P=0.004）、膽道手術(shù)史（χ2=5.530，P=0.015）、肝功能Child

5、-Pugh評分（χ2=5.955，P=0.012）、膽汁細(xì)菌培養(yǎng)陽性（χ2=6.958，P=0.009）是膽道梗阻并發(fā)膽道感染的相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中結(jié)石性梗阻、起病急、低位梗阻、不全性梗阻、有膽道手術(shù)史、肝功能Child-Pugh評分≥11分、膽汁細(xì)菌培養(yǎng)陽性是膽道梗阻并發(fā)膽道感染的高危因素。上述高危因素采用多因素Logistic分析結(jié)果顯示結(jié)石性梗阻、有膽道手術(shù)操作史、肝功能評分≥11分、膽汁細(xì)菌培養(yǎng)陽性是