惡性膽道梗阻患者行經(jīng)皮肝穿刺膽道支架置入術(shù)后膽道感染的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:探討經(jīng)皮肝穿刺膽道支架置入術(shù)治療惡性膽道梗阻患者術(shù)后膽道感染相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　方法:回顧性分析2012年1月至2016年1月間就診于三個(gè)醫(yī)療中心（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、云南省腫瘤醫(yī)院、麗水市中心醫(yī)院）行膽道支架置入術(shù)的惡性膽道梗阻患者。觀察患者在術(shù)后30天內(nèi)有無(wú)膽道感染，將入組患者分為感染組與非感染組。收集指標(biāo)包括:一般人口學(xué)資料、臨床及影像資料、手術(shù)信息等。先對(duì)各類潛在的危險(xiǎn)因素行單因素分析，其中分類變量采用x2檢

2、驗(yàn)，再將單因素分析篩選出的可能危險(xiǎn)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic多因素回歸分析，得出經(jīng)皮肝穿刺膽道支架置入術(shù)治療惡性膽道梗阻患者術(shù)后膽道感染相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:共有151例患者入組，其中感染組33例，非感染組118例。兩組間患者年齡、性別及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。潛在危險(xiǎn)因素單因素分析結(jié)果顯示:梗阻長(zhǎng)度(P=0.015)，術(shù)前PS評(píng)分(P=0.028)，伴有糖尿病(P=0.002)，膽結(jié)石(P=0.008)，胰腺癌

3、(P=0.014)，梗阻分型（低位/高位）(P=0.009)，術(shù)前行PTCD(P=0.031)以及支架遠(yuǎn)端超過(guò)十二指腸乳頭(P=0.013)與膽道支架置入術(shù)后膽道感染相關(guān)。logistic多因素回歸分析顯示:梗阻長(zhǎng)度(OR,1.057;[95％CI]，1.007～1.110; P=0.026)、伴有糖尿病(OR,4.047;[95％CI]，1.364～12.003; P=0.012)、梗阻分型（低位/高位）(OR,0.254;[95％C