加速康復(fù)外科在術(shù)前營養(yǎng)不良結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用.pdf

1、目的：通過術(shù)前營養(yǎng)不良篩查，對中重度營養(yǎng)不良的結(jié)直腸癌患者營養(yǎng)治療后，應(yīng)用加速康復(fù)外科模式，探討加速康復(fù)外科應(yīng)用于術(shù)前中重度營養(yǎng)不良的結(jié)直腸癌患者的可行性、安全性。
　　方法：選取貴州省人民醫(yī)院普外科在2015年1月至2017年1月期間確診的結(jié)直腸癌患者，應(yīng)用患者主觀整體評估（The Patient- Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA）進行術(shù)前營養(yǎng)不良篩查，選取評分≥4分中

2、重度營養(yǎng)不良的患者59例，進行7-10天的營養(yǎng)治療，根據(jù)患者意愿及排除標(biāo)準(zhǔn)，納入加速康復(fù)外科（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）模式（下稱ERAS組）的21例，傳統(tǒng)外科模式（下稱傳統(tǒng)組）的32例，分析ERAS組及傳統(tǒng)組在圍手術(shù)期血清白蛋白水平、手術(shù)時間、術(shù)中出血、肛門排氣時間、術(shù)后惡心嘔吐、切口感染、肺部感染、吻合口瘺及術(shù)后住院時間、住院費用之間存在的差異。
　　結(jié)果：術(shù)前1天及術(shù)后第7天，

3、ERAS組與傳統(tǒng)組的血清白蛋白水平變化均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；術(shù)后第4天，ERAS組明顯高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）；傳統(tǒng)組血清白蛋白水在術(shù)后第4天降低，術(shù)后第7天恢復(fù)，在圍手術(shù)期的變化有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），而ERAS組在圍手術(shù)期的變化則無明顯統(tǒng)計差異（P＞0.05）。ERAS組與傳統(tǒng)組在手術(shù)時間及術(shù)中出血量方面均無統(tǒng)計學(xué)差異。ERAS組術(shù)后肛門排氣時間明顯比傳統(tǒng)組提前，惡心嘔吐的例數(shù)比傳統(tǒng)組明顯減少，兩組在肛門排氣時

4、間及惡心嘔吐上存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。ERAS組術(shù)后切口感染有1例，肺部感染有2例，吻合口瘺為0例；傳統(tǒng)組術(shù)后切口感染有2例，肺部感染有3例，吻合口瘺均為1例，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。ERAS組術(shù)后住院時間比傳統(tǒng)組明顯減少，住院費用比傳統(tǒng)組明顯降低，兩組在術(shù)后住院時間及住院費用上存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論：中重度營養(yǎng)不良的結(jié)直腸癌患者，術(shù)前經(jīng)過營養(yǎng)治療，加速康復(fù)外科模式的應(yīng)用并沒有增加切口感染