快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　探討快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌根治術(shù)中臨床應(yīng)用效果。
　　方法:
　　將2012年12月～2014年6月收住我院的62例結(jié)直腸癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例和觀察組32例，對(duì)照組予以常規(guī)圍手術(shù)處理，即術(shù)前進(jìn)行常規(guī)護(hù)理宣教，術(shù)前腸道準(zhǔn)備:術(shù)前3天腸道準(zhǔn)備及口服抗生素，術(shù)前嚴(yán)格按常規(guī)禁食12小時(shí)禁水6小時(shí)。術(shù)中采用全麻，不限制輸液量，不保溫，常規(guī)放置胃管，導(dǎo)尿管及腹腔引流管。術(shù)后肛門(mén)排氣后拔除胃管，夾管訓(xùn)練后拔除導(dǎo)尿管

2、，腹腔引流液小于20ml后拔除腹腔引流管，術(shù)后根據(jù)患者體重予以補(bǔ)液及抗生素預(yù)防感染，待腸道功能恢復(fù)后，緩慢減少輸液量，直至患者能自主經(jīng)口飲食，拆線(xiàn)后出院。觀察組患者采取快速康復(fù)外科處理。即術(shù)前按FTS理念予以術(shù)前教導(dǎo)講解FTS流程，術(shù)前當(dāng)晚口服恒康正清，術(shù)前6小時(shí)之前不禁流質(zhì)飲食，術(shù)前2小時(shí)之前不禁水，術(shù)中采用全麻加硬膜外聯(lián)合麻醉，采用微創(chuàng)理念，減少應(yīng)激，控制輸液量少于1500ml，術(shù)后回病房后適時(shí)拔除胃管及術(shù)后48小時(shí)內(nèi)拔除導(dǎo)尿管，引

3、流液少于20ml予以拔除腹腔引流管，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵維持48小時(shí)，術(shù)后24小時(shí)后開(kāi)始下床活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始分次口服糖水200ml，以后每天逐漸增加經(jīng)口飲食量并減少相應(yīng)輸液量，4天內(nèi)盡量逐步恢復(fù)普食后出院。觀察指標(biāo):分別觀察兩組患者首次排氣便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、患者術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥情況。
　　結(jié)果:
　　兩組病人均完成手術(shù)并康復(fù)出院，快速康復(fù)組中病人術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、引流管拔除時(shí)