高血壓患者腦血流動(dòng)力學(xué)的磁共振三維偽連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像研究.pdf

1、第一部分:正常成人大腦視覺皮層磁共振三維偽連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像的可重復(fù)性研究
　　目的:在神經(jīng)眼科疾病中，正常成人視覺皮層腦血流值(CBF)的變化與視覺功能的正常有關(guān)。作為一種無(wú)創(chuàng)性評(píng)估手段，先進(jìn)的三維偽連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像技術(shù)(3D pCASL)能夠用來(lái)測(cè)量視覺皮層的灌注變化。本研究的目的在于研究視皮層兩臺(tái)磁共振掃描儀組內(nèi)及組間3D pCASL序列在不同延遲標(biāo)記時(shí)間(PLD)的可重復(fù)性。
　　材料和方法:使用2臺(tái)3

2、.0T同一機(jī)型磁共振掃描儀對(duì)12名正常成年人進(jìn)行3次全腦3D pCASL序列掃描，掃描間隔時(shí)間13天，在1號(hào)磁共振掃描儀上進(jìn)行第1次及第3次掃描，在2號(hào)磁共振掃描儀上進(jìn)行第2次掃描。每次進(jìn)行PLD分別為1.5s和2.5s的兩個(gè)3D pCASL序列掃描。對(duì)結(jié)構(gòu)像進(jìn)行視覺皮層結(jié)構(gòu)分割，基于3D pCASL序列，提取視覺皮層CBF值。統(tǒng)計(jì)分析采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)及Bland-Altman法。
　　結(jié)果:視覺皮層CBF值在PLD=1

3、.5s時(shí)較PLD=2.5s低。第1次與第2次掃描結(jié)果比較，PLD為1.5s時(shí)ICC值為0.685，PLD為2.5s時(shí)為0.754;第2次與第3次掃描結(jié)果比較，PLD為1.5s時(shí)ICC值為0.719，PLD為2.5s時(shí)為0.903;第1次與第3次掃描結(jié)果比較，PLD為1.5s時(shí)ICC值為0.821，PLD為2.5s時(shí)為0.831。Bland-Altman圖顯示PLD為2.5s時(shí)數(shù)據(jù)分布的一致性較PLD為1.5s時(shí)好。結(jié)論:3D pCASL

4、序列可以用于視覺皮層CBF值測(cè)量，PLD值較長(zhǎng)的3D pCASL序列測(cè)量的CBF值可重復(fù)性及一致性較好，可用于多中心視覺皮層血流灌注情況的研究。
　　第二部分:磁共振三維偽連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像在高血壓患者視覺皮層血流動(dòng)力學(xué)研究中的應(yīng)用
　　目的:通過(guò)磁共振三維偽連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像(3D pCASL)技術(shù)測(cè)量腦血流值(CBF)，探討輕-中度高血壓患者視覺皮層的血流動(dòng)力學(xué)改變。
　　材料和方法:輕-中度無(wú)高血壓眼

5、病高血壓患者27名（n=27;男性，14;年齡46.4±5.4歲;受試時(shí)血壓，98±6/159±17mmHg）及32名年齡和性別匹配的正常志愿者(n=32;男性，16;年齡，45.5±4.6歲;受試時(shí)血壓，76±11/109±14mmHg)行3D pCASL掃描獲取腦血流圖，同時(shí)獲取腦結(jié)構(gòu)圖。計(jì)算視覺皮層（包括Brodmannarea17，18及19區(qū)域;BA17，18，19）CBF和體積。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較高血壓組與正常受試組之

6、間CBF及視覺皮層體積，采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較雙側(cè)視覺皮層CBF。
　　結(jié)果:與正常受試組相比，高血壓組視覺皮層雙側(cè)CBF均出現(xiàn)明顯降低（左側(cè)BA17，P=0.012;右側(cè)BA17，P=0.005;左側(cè)BA18，P=0.001;右側(cè)BA18，P=0.001;左側(cè)BA19，P=0.001;右側(cè)BA19，P=0.000），并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此外，在高血壓組和對(duì)照組，雙側(cè)初級(jí)視覺皮層(BA17，18) CBF對(duì)比未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、意義，BA19區(qū)域均出現(xiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（對(duì)照組，BA17，P=0.960;BA18，P=0.951;BA19，P=0.009;高血壓組，BA17，P=0.211;BA18，P=0.524;BA19，P=0.033)。高血壓組和對(duì)照組之間視覺皮層體積比較未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:無(wú)視覺損害的輕-中度高血壓患者，雖然視覺皮層體積未見明顯變化，但相應(yīng)腦區(qū)的CBF減低。
　　第三部分:高血壓患者全腦磁共振三維偽

8、連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像研究
　　目的:探討磁共振三維偽連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像技術(shù)(3D pCASL)在定量測(cè)量輕-中度高血壓患者全腦區(qū)域性腦血流值(CBF)改變中的應(yīng)用價(jià)值。
　　材料和方法:共63名受試者參與本實(shí)驗(yàn)，其中輕-中度高血壓組(n=30;男性=17;年齡48.2±4.6歲;測(cè)試時(shí)血壓98±6/161±11 mmHg)以及對(duì)照組(n=33;男性=17;年齡，48.0±3.7歲;測(cè)試時(shí)血壓71±10/118±13

9、 mmHg)。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)受試者血壓并使用3D pCASL序列進(jìn)行腦灌注成像掃描。分別提取額葉、顳葉、頂葉、枕葉、丘腦、基底節(jié)區(qū)（以殼核和蒼白球?yàn)榇恚?、中腦、腦橋、延髓、小腦CBF值。高血壓組與正常受試組CBF采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:與正常受試者相比，高血壓患者在額葉、顳葉、頂葉、枕葉、中腦、腦橋、延髓、小腦區(qū)域性CBF降低(P＜0.05)，雙側(cè)基底節(jié)及丘腦的CBF值無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:3