血清載脂蛋白A-1濃度與食管小細胞癌預后的關系研究.pdf

1、研究背景及目的：
　　雖然原發(fā)性食管小細胞癌的發(fā)病率在食管惡性腫瘤中僅占0.6％-2.8%，是食管癌中較為罕見的病理組織學類型，但是食管小細胞癌的惡性程度極高、侵襲性強、在疾病早期易出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，對放化療敏感但易出現(xiàn)復發(fā)，預后差。目前，關于評估食管小細胞癌預后的臨床病理指標并不明確。大量研究發(fā)現(xiàn)血清載脂蛋白 A-1的濃度與多種惡性腫瘤（如乳腺癌、卵巢癌、大腸癌等）的發(fā)生發(fā)展及預后相關，但其與食管小細胞癌間的關系尚未得到研究。因此，

2、本課題主要研究食管小細胞癌患者初次治療前血清載脂蛋白 A-1的濃度與其預后間的關系，以期發(fā)現(xiàn)新的預后評估因素，完善現(xiàn)存的預后評估模型，從而對食管小細胞癌的預后實現(xiàn)更加全面準確的評估。
　　資料和方法：
　　回顧性收集2012年2月至2016年5月經(jīng)鄭州大學第一附屬醫(yī)院病理科證實的SCEC患者38例。收集所有患者的完整病歷資料（年齡、性別、是否吸煙、是否飲酒、病變部位、TNM分期、VALSG分期、治療方式、血清ApoA-1濃度

3、、確診日期、死亡日期等）。根據(jù)血清ApoA-1的濃度將患者分為a組（ApoA-1≥1.0 g/L）18例和b組（ApoA-1＜1.0 g/L）20例。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，應用Fisher精確檢驗法比較a、b兩組患者各臨床指標間的差異?；颊叩纳嫫诎丛掠嬎?，應用Kaplan—Meier法進行單因素生存分析，采用 log-rank法對生存曲線分布的差異進行檢驗。采用 Cox比例風險回歸模型研究多因素對生存時

4、間的影響，以P<0.05(雙側(cè)檢驗)為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　1. Fisher精確檢驗顯示a、b兩組患者各臨床指標間的差異均沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2.單因素生存分析顯示:局限期和廣泛期食管小細胞癌患者的中位生存期為19.64月 vs16.87月，a組和b組食管小細胞癌患者的中位生存期為19.64月 vs17.08月；局限期和廣泛期（21.00±1.03月vs16.60±0.60月）以及a