太極拳“五功六法”應(yīng)用于早期帕金森病輔助治療的理論與實證研究.pdf

1、研究目的:
　　太極拳作為中國傳統(tǒng)武術(shù)的一枝奇葩，在我國實施《全民健身計劃綱要》中占有十分重要的地位，被譽為一劑促進身心健康、防治現(xiàn)代文明病的最有效的運動良藥。帕金森病(Parkinson's disease，PD)是一種椎體外神經(jīng)退行性病變，其發(fā)病率在65歲以上的老年人群中高達1～2％，平均發(fā)病年齡在55歲左右。目前，臨床上對PD干預治療主要是以藥物為主，但藥物治療只能改善PD的癥狀卻不能控制PD病情進一步發(fā)展，并且隨著患者用藥

2、時間的增加，服用的藥量也會逐漸加大而療效卻在逐漸減小，同時藥物的毒副作用也會顯著增大;其他治療存在費用昂貴與不能擺脫藥物依賴等問題。運動即良藥(exercise ismedicine)，大量研究證據(jù)表明，運動對大腦具有保護作用。特別是對于中老年人群而言，通過運動的方式促進大腦的保護作用就尤顯重要?！熬毴痪毠Γ嚼弦粓隹铡?，太極拳“五功六法”作為太極拳的經(jīng)典功法，在太極拳中占有重要的地位。因此有必要從運動鍛煉早期預防慢性病的角度，對太極

3、拳“五功六法”在早期帕金森病治療上進行理論探究，以及從神經(jīng)保護的角度研究太極拳“五功六法”對早期PD患者神經(jīng)營養(yǎng)因子及胰島素樣生長因子的影響，分析其作用的可能機制，為PD的運動預防和輔助康復治療提供新的思路和理論支持。
　　研究方法:
　　運用文獻資料法、專家訪談法、實驗法和數(shù)理統(tǒng)計法等科研方法和傳統(tǒng)醫(yī)學、現(xiàn)代醫(yī)學、養(yǎng)生學、運動生理學、運動生物化學等科學理論對太極拳“五功六法”應(yīng)用于早期帕金森病的運動干預進行理論分析與實驗研

4、究。
　　分別在第一階段太極拳“五功六法”運動干預前(T1)和后(T2)，第二階段洗脫期結(jié)束(T3)，第三階段太極拳“五功六法”運動干預結(jié)束(T4)進行運動行為學和血清生化指標的測試。
　　研究結(jié)果:
　　第一部分:理論研究
　　(1)從PD初期的發(fā)病年齡、部位、癥狀、紋狀體多巴胺含量和治療的方劑等角度而言，早期PD與腎肝兩虛相關(guān)，并且呈現(xiàn)出由腎虛進而導致肝虛，然后表現(xiàn)臨床癥狀的依次關(guān)系。
　　(2)太極拳

5、通過調(diào)節(jié)機體陰陽、增進臟腑功能的作用，促進機體氧化還原態(tài)平衡促進早期PD患者陰陽自和。
　　(3)太極拳通過調(diào)心、調(diào)息、調(diào)身，使機體意、氣、形達到內(nèi)外統(tǒng)一、陰陽和合，促使PD患者機體內(nèi)部五臟與外在的動作相互影響，促進各臟器之間趨于和合，使機體趨近陰平陽秘的自和狀態(tài)。
　　(4)理論上推測，對PD而言，太極拳運動干預可能通過保護多巴胺能神經(jīng)元，降低其凋亡，促進多巴胺的合成，影響多巴胺能神經(jīng)元的鐵代謝，而改善PD癥狀。
　

6、　第二部分:實驗研究
　　(1)太極拳“五功六法”對早期PD患者行為學影響體現(xiàn)在平衡能力評分和運動能力評分的變化上。①Berg平衡量表評分顯示:T2＞T1，具有非常顯著性差異(P＜0.01); T3＞T1具有非常顯著性差異(P＜0.01); T3＞T2，具有非常顯著性差異(P＜0.05); T4＞T3，具有顯著性差異(P＜0.05)。②UPDRS(Ⅲ)評分顯示:T2＜T1，具有非常顯著性差異(P＜0.01); T3＜T1具有非常顯

7、著性差異(P＜0.01); T4＜T3，具有非常顯著性差異(P＜0.01);但洗脫期后受試者運動能力顯著降低T3＞T2，具有顯著性差異(P＜0.05)。
　　(2)太極拳“五功六法”對早期PD患者血清生化指標的影響表現(xiàn)在血清酪氨酸羥化酶(TH)、、高香草酸(HVA)、胰島素樣生長因子(IGF-Ⅰ)、神經(jīng)生長因子(NGF)和谷胱甘肽-過氧化物酶(GSH-PX)的變化上。①各階段血清TH含量變化:T2＞T1具有顯著性差異(P＜0.05

8、)，T4＞T3具有顯著性差異(P＜0.05)，其他各組間比較不具有顯著性差異(P＞0.05)。②各階段血清HVA含量變化:T2＞T1，具有顯著性差異(P＜0.05)，T4＞T3具有顯著性差異(P＜0.05);但在洗脫期后，T3＜T2，受試者HVA有顯著下降，具有顯著性差異(P＜0.05)。③各階段血清IGF-Ⅰ含量變化:T2＞T1具有非常顯著性差異(P＜0.01)，T4＞T3具有顯著性差異(P＜0.05);但在洗脫期后，T3＜T2，受試

9、者IGF-Ⅰ有顯著下降，具有非常顯著性差異(P＜0.01)。④各階段血清NGF含量變化:T2＞T1具有顯著性差異(P＜0.05)，T4＞T3具有顯著性差異(P＜0.05)，其他各組間比較不具有顯著性差異(P＞0.05)。⑤各階段血清GSH-PX含量變化:T4＞T3具有顯著性差異(P＜0.05)，其他各組間比較不具有顯著性差異(P＞0.05)。
　　研究結(jié)論:
　　(1)太極拳“五功六法”適合PD早期患者作為運動干預的輔助療法

10、，可以促進機體的自穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)，實現(xiàn)陰陽自和，發(fā)揮其在輔助治療PD方面的作用。
　　(2)太極拳“五功六法”能夠提高PD早期患者的平衡能力和運動能力，起到輔助治療的作用;但其影響的長效性是有限的，會隨著干預停止的時間增長而逐漸減退。
　　(3)太極拳“五功六法”運動干預有利于PD早期患者DA能神經(jīng)元的保護作用。
　　建議:帕金森病除了具有運動障礙的癥狀外，非運動癥狀也是帕金森病的一個較為顯著的特點，其中認知功能障礙就是PD

11、患者非運動癥狀中較為突出的一個癥狀，PD患者在認知功能領(lǐng)域存在損傷，使其在注意力、記憶力、執(zhí)行力、視空間、語言功能乃至精神行為方面表現(xiàn)出異常，也危害PD患者的生活質(zhì)量和社會功能。太極拳不僅能夠提高機體的生理功能，而且能夠提高人的心理水平和社會適應(yīng)能力。在今后的研究中拓寬思路，把太極拳“五功六法”對早期帕金森病患者非運動癥狀認知功能的干預影響作為研究的重點，以期在帕金森病的預防與康復治療中更好、更科學地發(fā)揮太極拳“五功六法”的作用，更好地