局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良所致額葉和顳葉癲癇腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)研究.pdf

1、目的：癲癇是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病，對(duì)癲癇患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和評(píng)估，是提高治療和康復(fù)效果的關(guān)鍵。局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良是癲癇常見(jiàn)的結(jié)構(gòu)性病因，多發(fā)生在顳葉與額葉，常表現(xiàn)為藥物難治性癲癇。本研究收集了局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良所致額葉和顳葉癲癇患者的磁共振彌散張量成像數(shù)據(jù)，旨在分析癲癇網(wǎng)絡(luò)在此類(lèi)患者腦白質(zhì)改變中的作用，并分析腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)與認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性。
　　對(duì)象與方法：共入組22例額葉癲癇患者，24例顳葉癲癇患者，25例正常健康志愿者。全部

2、受試者均接受DTI和T1結(jié)構(gòu)像掃描以及MoCA-B量表測(cè)評(píng)。用FSL對(duì)DTI和T1結(jié)構(gòu)像數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理，包括格式轉(zhuǎn)換、頭動(dòng)渦流校正、腦提取、計(jì)算DTI指標(biāo);使用SPM8進(jìn)行基于體素的分析，包括空間標(biāo)準(zhǔn)化、平滑、統(tǒng)計(jì)建模、參數(shù)估計(jì)、顯示結(jié)果等步驟;使用PANDA和GRETNA進(jìn)行基于圖論的腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)分析，包括配準(zhǔn)、定義腦網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)、確定性纖維追蹤、構(gòu)建腦白質(zhì)纖維網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算腦網(wǎng)絡(luò)屬性等步驟。在SPSS21用One-way ANOVA比較額葉癲

3、癇、顳葉癲癇、正常對(duì)照組之間“小世界”網(wǎng)絡(luò)屬性和節(jié)點(diǎn)屬性的差異，用Spearman等級(jí)相關(guān)分析腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)屬性與臨床資料和認(rèn)知功能的相關(guān)性。
　　結(jié)果：VBA結(jié)果顯示:與正常對(duì)照組相比，額葉癲癇患者FA值降低的腦區(qū)有:胼胝體、雙側(cè)前扣帶回、中腦、左側(cè)蒼白球;MD值升高的腦區(qū)有:雙側(cè)前中扣帶回與島葉、右側(cè)屏狀核、左側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)與中央溝蓋、胼胝體，以及雙側(cè)額、顳葉的部分區(qū)域;AD值升高的腦區(qū)有:右側(cè)額中回與前中扣帶回;RD值升高的腦區(qū)有

4、:雙側(cè)前扣帶回、胼胝體、左側(cè)殼核與屏狀核，左側(cè)島葉、中央溝蓋、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)，以及雙側(cè)額、顳葉的部分區(qū)域。顳葉癲癇患者FA值降低的腦區(qū)有:胼胝體，左側(cè)前扣帶回，左側(cè)蒼白球與殼核，左側(cè)海馬、海馬旁回、顳上回，中腦及右側(cè)杏仁體;MD值升高的腦區(qū)有:雙側(cè)中央溝蓋、島葉、屏狀核、殼核，右側(cè)丘腦、海馬、海馬旁回，右側(cè)顳下回、額中回;AD值升高的腦區(qū)有:雙側(cè)殼核、屏狀核、島葉，右側(cè)前中扣帶回、額下回三角部;RD值升高的腦區(qū)有:胼胝體、雙側(cè)前扣帶回、島葉

5、、屏狀核，左側(cè)殼核，以及雙側(cè)顳、額葉的部分區(qū)域。
　　腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)分析結(jié)果顯示:額葉癲癇、顳葉癲癇和正常對(duì)照組的腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)均符合“小世界”屬性;然而與正常對(duì)照組相比，額葉、顳葉癲癇患者的腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)屬性發(fā)生了不同程度的改變，主要表現(xiàn)為最短路徑長(zhǎng)度增加、網(wǎng)絡(luò)局部和全局效率降低，其中額葉癲癇患者的改變更顯著。與正常對(duì)照組相比，額葉癲癇患者在左側(cè)額中回、雙側(cè)眶內(nèi)側(cè)額上回、右側(cè)前扣帶回、右側(cè)后扣帶回、右側(cè)枕上回、左側(cè)角回、左側(cè)中央旁小

6、葉、左側(cè)顳下回的節(jié)點(diǎn)度顯著性降低，在左側(cè)背外側(cè)額上回、右側(cè)島葉、左側(cè)梭狀回、左側(cè)頂下緣角回、左側(cè)顳極:顳上回的網(wǎng)絡(luò)局部效率顯著性降低;顳葉癲癇患者在左側(cè)海馬旁回、右側(cè)枕上回、右側(cè)枕中回的節(jié)點(diǎn)度顯著性降低，在左側(cè)海馬、右側(cè)梭狀回、右側(cè)枕上回、左側(cè)顳極:顳上回、右側(cè)顳下回的網(wǎng)絡(luò)局部效率顯著性降低。
　　腦網(wǎng)絡(luò)改變與臨床資料和認(rèn)知功能的相關(guān)分析結(jié)果顯示:額葉癲癇患者的集聚系數(shù)與起病年齡呈正相關(guān);顳葉癲癇的集聚系數(shù)與病程時(shí)長(zhǎng)呈負(fù)相關(guān)，網(wǎng)絡(luò)

7、局部效率與MoCA-B量表總分呈正相關(guān)。在額葉癲癇患者中，左側(cè)角回的節(jié)點(diǎn)度與病程時(shí)長(zhǎng)呈負(fù)相關(guān)，與抽象功能呈正相關(guān);左側(cè)顳下回的節(jié)點(diǎn)度與MoCA-B量表總分呈正相關(guān);左側(cè)梭狀回的節(jié)點(diǎn)局部效率與定向功能呈正相關(guān)，左側(cè)頂下緣角回的節(jié)點(diǎn)局部效率與病程時(shí)長(zhǎng)呈負(fù)相關(guān)，左側(cè)顳極顳上回的節(jié)點(diǎn)局部效率與執(zhí)行功能呈正相關(guān)。在顳葉癲癇患者中，左側(cè)海馬旁回的節(jié)點(diǎn)度與MoCA-B量表總分、執(zhí)行功能、抽象、延遲回憶呈正相關(guān);左側(cè)海馬的節(jié)點(diǎn)局部效率與MoCA-B量表