靜息態(tài)腦功能核磁共振對首發(fā)未用藥軀體化障礙患者的研究.pdf

1、背景:
　　既往影像學(xué)研究提供了軀體化障礙患者(somatization disorder, SD)存在腦結(jié)構(gòu)和功能改變的證據(jù)。改變的腦區(qū)大部分屬于默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(DMN)。這些研究強(qiáng)調(diào)了SD患者腦作用機(jī)制。然而，很少有研究利用靜息態(tài)功能核磁共振技術(shù)(rs-fMRI)來探討SD患者的病理生理學(xué)機(jī)制。
　　目的：本實驗則利用rs-fMRI對以下幾個方面進(jìn)行研究:(1)默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的自發(fā)神經(jīng)活動改變;(2)體素相關(guān)全腦功能連接的改變;(3

2、)大腦兩半球間功能連接改變。
　　方法:
　　1、應(yīng)用美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第四版(DSM-Ⅳ)為診斷工具，招募了26名首發(fā)未服藥的SD患者。同時從社會中招募了30名年齡、性別、教育程度均匹配的健康對照者。全部受試者均進(jìn)行了rs-fMRI掃描。
　　2、在rs-fMRI掃描的當(dāng)天，全部的受試者采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和癥狀自評量表（SCL-90）的軀體化障礙因子分量表評估抑郁、

3、焦慮及軀體化癥狀嚴(yán)重性。
　　3、fMRI影像學(xué)數(shù)據(jù)先進(jìn)行預(yù)處理，再分別應(yīng)用分?jǐn)?shù)低頻振幅(fALFF)、圖論、體素-鏡像同倫連接(VMHC)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　4、采用基于體素的全腦相關(guān)分析方法對異常腦區(qū)的fALFF值、FCS值、VMHC值與年齡、病程、文化程度、HAMD、HAMA、SCL-90軀體化障礙因子得分作相關(guān)性分析。
　　5、采用半分法和棄一法對VMHC的研究結(jié)果進(jìn)行重復(fù)性檢驗。
　　結(jié)果:<

4、br>　　1、SD患者組的HAMD量表分?jǐn)?shù)為18.84±7.31，HAMA量表分?jǐn)?shù)為22.96±10.95，SCL-90的軀體化障礙因子分量表分?jǐn)?shù)為28.48±10.37。患者組較健康對照組呈現(xiàn)高水平的抑郁、焦慮和軀體化癥狀，兩組差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001b)。
　　2、應(yīng)用fALFF方法分析發(fā)現(xiàn)SD患者內(nèi)側(cè)前額葉(MPFC)上部的fALFF增強(qiáng)，左楔前葉(PCu)的fALFF減弱，其中MPFC位于DMN的前子系統(tǒng)，PCu位

5、于DMN的后子系統(tǒng)，說明DMN的前后子系統(tǒng)存在分離模式。此外，MPFC上部的蔟的z值與SCL-90的軀體化障礙因子分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。
　　3、應(yīng)用圖論分析后發(fā)現(xiàn)SD患者的右顳下回的功能連接強(qiáng)度(functionalconnectivity strength，F(xiàn)CS)較對照組增強(qiáng)，并且右顳下回的蔟的z值和HAMA分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。
　　4、應(yīng)用VMHC方法分析后發(fā)現(xiàn)SD患者的角回和島葉的VMHC較對照組減弱，該研究結(jié)果經(jīng)隨機(jī)取樣半分法