丙戊酸、左乙拉西坦對(duì)學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童骨代謝的影響.pdf

1、癲癇是最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)全世界約有五千萬人罹患癲癇。從上世紀(jì)出現(xiàn)抗癲癇藥物可影響患者骨代謝的報(bào)道以來，全球越來越多的神經(jīng)病學(xué)專家、學(xué)者開始重視抗癲癇藥物對(duì)骨代謝的不良反應(yīng)。在中國，約有60％的癲癇患者起病于兒童期，同時(shí)兒童期的骨骼生長在人的一生中起著尤為重要的作用，因此探究抗癲癇藥對(duì)兒童骨代謝是否存在影響及其作用機(jī)制成為研究的重中之重。在可用于兒童的抗癲癇藥物中最常見的是丙戊酸鈉(valproate，VPA)，卡馬西平(c

2、arbamazepine，CBZ)，以及新型抗癲癇藥物奧卡西平(Oxcarbazepine，OXC)、左乙拉西坦(levetiracetam，LEV)等。多數(shù)研究認(rèn)為肝酶誘導(dǎo)型抗癲癇藥物主要是通過影響肝酶系統(tǒng)引起維生素D代謝增加進(jìn)而導(dǎo)致代謝性骨病。近來，另有研究顯示非肝酶誘導(dǎo)的抗癲癇藥同樣可以引起骨代謝異常，然而其機(jī)制尚不清楚。因此，進(jìn)一步探討非肝酶誘導(dǎo)劑型抗癲癇藥（丙戊酸、左乙拉西坦）對(duì)兒童骨代謝的影響是十分必要的。
　　目的:

3、了解丙戊酸、左乙拉西坦單藥治療對(duì)學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童骨代謝的影響，探討其可能的機(jī)制。
　　方法:選擇學(xué)齡前期癲癇患兒39例，分別予單藥治療丙戊酸20例、左乙拉西坦19例;學(xué)齡期患兒40例，分別予單藥治療丙戊酸21例、左乙拉西坦19例，作為觀察組;同時(shí)選擇正常體檢兒童41例，其中學(xué)齡前期21例、學(xué)齡期20例，作為對(duì)照組。分別記錄健康對(duì)照組及各觀察組治療前、治療3個(gè)月后、治療6個(gè)月后的血清鈣、磷、堿性磷酸酶(ALP)、25羥基維生素D

4、[25-(OH)D]水平，并進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:丙戊酸和左乙拉西坦治療前的學(xué)齡前期及學(xué)齡期患兒的骨代謝水平與健康對(duì)照組均無顯著性差異(P＞0.05)。左乙拉西坦單藥治療的學(xué)齡前期和學(xué)齡期患兒其治療3個(gè)月后、6個(gè)月后的血清鈣、磷、ALP、25-(OH)D水平較治療前無明顯變化(P＞0.05);丙戊酸單藥治療學(xué)齡前期患兒其治療3個(gè)月后、6個(gè)月后的血清鈣、磷、ALP、25-(OH)D較治療前無明顯變化(P＞0.05);丙戊酸單藥治療6