多模態(tài)影像技術(shù)在肝臟腫瘤中的應(yīng)用.pdf

1、本文主要從以下幾方面進(jìn)行論述：
　　第一部分 Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI聯(lián)合MDCT在肝癌中應(yīng)用.
　　目的:探索Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI聯(lián)合MDCT在肝癌的檢測(cè)、診斷、治療策略中的臨床應(yīng)用;
　　方法:回顧性分析本院2012年4月至2016年12月78個(gè)HCC病人，男68人，女10人，平均年齡50.6歲，分析CT和Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI檢查在肝癌的檢測(cè)、診斷的臨床應(yīng)用，及在MDCT檢查后，再增

2、加Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI檢查，其對(duì)治療策略改變的影響，卡方檢驗(yàn)或Fisher檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:GD-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI檢查識(shí)別所有的93個(gè)病灶，93個(gè)病灶中的81個(gè)(81/93，87.1％)被增強(qiáng)CT和Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI檢查識(shí)別，剩余的12個(gè)病灶(12/93，12.9％)無法被增強(qiáng)CT檢查識(shí)別，僅被Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI檢查識(shí)別，平均大小為1.2cm(

3、0.5-1.9cm)。93個(gè)病灶中＜=2cm的病灶32個(gè)，32個(gè)(32/32，100％)均被Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI識(shí)別，20個(gè)(20/32，62.5％)被增強(qiáng)CT識(shí)別，Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI對(duì)于小肝癌的檢測(cè)率高于增強(qiáng)CT(p＜0.05);＞2cm的病灶有61個(gè)，增強(qiáng)CT和Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI均可識(shí)別。
　　78個(gè)HCC患者僅進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”典型特征的有47人(60.2％，47/7

4、8)，在增加Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI檢查后，診斷為原發(fā)肝細(xì)胞癌的人數(shù)由原來47人增加到72人，符合率為92.3％(72/78)，診斷的改變率為32.0％(25/78)。在增加Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI檢查后，12個(gè)病人新發(fā)現(xiàn)12個(gè)病灶，這12個(gè)人的治療策略的改變率為15.4％(12/78)。
　　結(jié)論:Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI聯(lián)合MDCT有助于提高肝細(xì)胞肝癌的檢測(cè)、診斷率，在選擇HCC治療決策前，行Gd-EO

5、B-DTPA增強(qiáng)MRI檢查能獲取更多的信息。
　　第二部分 ICG介導(dǎo)的近紅外光技術(shù)在肝臟腫瘤中應(yīng)用.
　　目的:探索ICG介導(dǎo)的近紅外光影像技術(shù)在肝臟腫瘤中定位、識(shí)別和鑒別的應(yīng)用。
　　方法:回顧性分析2015.03-2016.9本院31例行肝臟腫瘤切除術(shù)的患者，男22例，女10例;年齡43-74歲，平均年齡54.5歲。術(shù)前48小時(shí)，按0.5mg/kg的劑量靜脈注射ICG，術(shù)中使用ICG介導(dǎo)的近紅外光影像技術(shù)對(duì)腫物進(jìn)

6、行識(shí)別、定位，腫瘤大小測(cè)量、熒光分型、熒光結(jié)節(jié)計(jì)數(shù)。
　　結(jié)果:術(shù)前CT發(fā)現(xiàn)的33個(gè)病灶中，在肝臟表面ICG熒光檢測(cè)到29個(gè)熒光結(jié)節(jié)，另外1個(gè)病灶無熒光顯示、1個(gè)病灶由于整個(gè)肝臟都顯示熒光、2個(gè)病灶由于位置較深(距離肝臟表面＞1cm)，ICG分子熒光均未能發(fā)現(xiàn)。將33個(gè)病灶切除后，ICG熒光檢測(cè)到32個(gè)標(biāo)本病灶，其中原發(fā)性肝癌21個(gè)、結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移3個(gè)、肝硬化結(jié)節(jié)1個(gè)，局灶性結(jié)節(jié)增生1個(gè)、炎性結(jié)節(jié)3個(gè)、膽管細(xì)胞癌3個(gè);1個(gè)胃間質(zhì)瘤無

7、熒光顯示。在21例原發(fā)性肝癌患者中，共21個(gè)病灶，術(shù)中使用ICG熒光影像技術(shù)發(fā)現(xiàn)31個(gè)病灶，其中10個(gè)為術(shù)中ICG影像新發(fā)現(xiàn)病灶。術(shù)前CT發(fā)現(xiàn)的21個(gè)病灶:7個(gè)表現(xiàn)為全熒光型病灶，其中高分化原發(fā)性肝癌5個(gè)，中分化原發(fā)性肝癌2個(gè);8個(gè)表現(xiàn)為部分熒光型病灶，其中中分化原發(fā)性肝癌7個(gè)、低分化原發(fā)性肝癌1個(gè);6環(huán)形表現(xiàn)為熒光型病灶，其中中分化原發(fā)性肝癌1個(gè)，低分化原發(fā)性肝癌5個(gè);術(shù)中使用ICG熒光影像技術(shù)新發(fā)現(xiàn)的10個(gè)病灶，全部為全熒光型，6個(gè)