基于事件相關(guān)電位分析技術(shù)對(duì)垂體瘤患者認(rèn)知功能障礙的研究.pdf

1、目的:
　　垂體瘤患者的認(rèn)知功能障礙是影響生存質(zhì)量的重要因素之一，有證據(jù)表明術(shù)后影像學(xué)全切除或/和激素水平正常的垂體瘤患者仍存在認(rèn)知受損。因此探索不同類型垂體瘤患者的認(rèn)知功能障礙特點(diǎn)及可能的神經(jīng)機(jī)制意義重大。本課題是利用事件相關(guān)電位(Event-related potentials，ERPs)技術(shù)對(duì)垂體瘤患者認(rèn)知功能障礙的臨床研究，從神經(jīng)電生理學(xué)的角度來(lái)探討垂體瘤患者認(rèn)知功能加工異常的神經(jīng)機(jī)制。認(rèn)知功能范圍廣泛，本研究著重探討患者

2、的抑制控制和注意自動(dòng)加工能力變化。已有研究證實(shí)Go/Nogo刺激誘發(fā)的N2和P3成份均跟抑制控制有關(guān)，N2nogo反應(yīng)了沖突監(jiān)控的加工，P3nogo與抑制過(guò)程的后期階段相關(guān)。失匹配負(fù)波(Mismatch Negativity，MMN)是研究人腦前注意加工的經(jīng)典事件相關(guān)電位。由表情誘發(fā)的視覺通道MMN被稱為表情MMN（Expression Mismatch Negativity，EMMN）。EMMN反映了大腦對(duì)表情信息加工的前注意探測(cè)能力

3、。因此，本研究采用Go/Nogo任務(wù)范式探討垂體瘤患者的抑制控制機(jī)制，采用EMMN探討垂體瘤患者對(duì)表情的前注意自動(dòng)加工機(jī)制。
　　方法:
　　被試組共納入26例患者，分為泌乳素型垂體腺瘤，生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤和非功能性垂體腺瘤共三組，（男性11例，女性15例;27.9±2.8歲）。對(duì)照組選擇26名健康志愿者（男性12例，女性14例;27.2±2.9歲）。兩組患者性別，年齡，教育程度無(wú)顯著差異(p＞0.05)。
　　研究分

4、以下兩個(gè)部分:
　　一、垂體瘤患者抑制控制加工異常的電生理證據(jù)
　　1.1:刺激材料和實(shí)驗(yàn)過(guò)程:E-prime系統(tǒng)呈現(xiàn)刺激，刺激為單三角形和雙三角形。刺激依次出現(xiàn)在屏幕中央，該實(shí)驗(yàn)一共三個(gè)階段，每個(gè)階段有60個(gè)Go刺激和40個(gè)Nogo刺激。要求受試者看到雙三角形(Go刺激)盡快盡準(zhǔn)確地按鍵，看到單三角形(Nogo刺激)則不按鍵。
　　1.2:數(shù)據(jù)記錄:64導(dǎo)的Ag/Agcl電極帽，記錄額中央腦電(Fz，F(xiàn)Cz，Cz;1

5、0-20國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng))Go/Nogo波幅。
　　1.3:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:兩組的Nd2、Pd3波幅進(jìn)行重復(fù)測(cè)量方差分析。P＜0.05為統(tǒng)計(jì)顯著性標(biāo)淮。
　　二、垂體瘤患者表情信息前注意加工的事件相關(guān)電位研究的證據(jù)
　　2.1:刺激材料和實(shí)驗(yàn)過(guò)程:使用“偏離-標(biāo)準(zhǔn)-反轉(zhuǎn)”范式，指示受試者目光聚焦(“+”)的變化，并忽略兩邊面部表情變化。
　　2.2:數(shù)據(jù)記錄:64導(dǎo)的Ag/Agcl電極帽。記錄電極位點(diǎn)(P7，P8，O1

6、，O2;10-20)
　　2.3:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:EMMN波幅進(jìn)行重復(fù)測(cè)量方差分析。P＜0.05為統(tǒng)計(jì)顯著性標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:
　　第一部分研究顯示:
　　1.1:行為學(xué)
　　垂體瘤患者組的反應(yīng)時(shí)為365ms，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組的反應(yīng)時(shí)為370ms，P=.15，兩組無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組跟對(duì)照組的準(zhǔn)確率也無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（實(shí)驗(yàn)組95.4％，對(duì)照組96.5％，P=.85）
　　1.2:ERP
　　對(duì)照組的

7、Nd2波幅（-1.8μV）要明顯大于垂體瘤患者的Nd2波幅(-0.5μV;F(1，50)=8.8，p＜0.01)。正常對(duì)照組的Nd2潛伏期(210ms)要顯著小于垂體瘤患者的Nd2潛伏期(252ms;F(1，50)=4.9，p＜0.05)。正常對(duì)照組的Pd3的波幅(1.7μV)和垂體瘤患者的Pd3波幅(1.5μV;p＞0.1)，兩組無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組的Pd3潛伏期(310ms)要快于垂體瘤患者的Pd3潛伏期(360ms;F(1，

8、50)=5.2，p＜0.05)，兩組有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　第二部分研究顯示:
　　2.1:ERP:
　　ANOVA分析EMMN平均振幅，組間主效應(yīng)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)(1，50)=4.052，p＜0.01;partialη2=0.51。對(duì)照組早期EMMN的振幅(-0.48μV)顯著大于實(shí)驗(yàn)組早期EMMN振幅(-0.24μV)。組別與面孔刺激任務(wù)的交互作用存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義F(1，50)=3.052，p＜0.05;

9、partialη2=0.32。對(duì)照組中，表情面孔的效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(悲傷面孔的EMMN振幅-0.72μV，高興面孔的EMMN振幅-0.24μV;p＜0.01)。垂體瘤患者組，面孔表情無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，悲傷表情的EMMN振幅(-0.32μV)，高興表情的EMMN振幅(-0.22μV;p=0.72)。
　　結(jié)論:
　　第一部分實(shí)驗(yàn)結(jié)論:
　　反映沖突監(jiān)測(cè)的N2成份的Nogo效應(yīng)在實(shí)驗(yàn)組中顯著降低。此外，實(shí)驗(yàn)組中反映沖突