自身對(duì)照雙盲事件相關(guān)電位檢測(cè)非癡呆帕金森病患者認(rèn)知功能障礙的研究.pdf

1、帕金森病(ParkinsonDisease，PD)常發(fā)生于中老年黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路的變性病，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)中晚期PD患者常伴發(fā)癡呆，且在病程早期已有廣泛認(rèn)知功能改變。因此對(duì)PD患者的認(rèn)知功能障礙進(jìn)行早期診斷，采取干預(yù)措施對(duì)防治和減緩癡呆的發(fā)生具有重要意義。目前常用檢測(cè)認(rèn)知障礙的方法均具有一定局限性，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，易受主觀因素影響。被稱為“認(rèn)知電位”的事件相關(guān)電位(event-relatedpotentials，ERPs)能反映認(rèn)知過(guò)程中大

2、腦的神經(jīng)電生理改變，與大腦感知、記憶、理解、判斷及情感的復(fù)雜心理活動(dòng)密切相關(guān)，能反映輕微的認(rèn)知功能改變，因此，ERPs可作為檢測(cè)PD患者認(rèn)知功能損害的客觀方法。 目的：1以熟悉和不熟悉人名作為誘發(fā)任務(wù)，建立一種適合臨床應(yīng)用的檢測(cè)PD患者認(rèn)知功能損害的ERPs檢查方法。 2應(yīng)用此技術(shù)觀察非癡呆PD患者識(shí)別、區(qū)分異同人名的認(rèn)知能力有無(wú)損害。 3觀察不同認(rèn)知功能評(píng)分PD患者之間，及其與正常對(duì)照之間P300電位波形的潛伏

3、期和波幅有無(wú)差別，為PD患者認(rèn)知功能障礙的早期診斷提供一種客觀、可靠方法。 4觀察PD患者不同年齡組之間，及其與正常對(duì)照組之間P300電位波形的潛伏期和波幅有無(wú)差別，探討不同年齡PD患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的機(jī)制。 方法：132名非癡呆PD病患者。男19名，女13名；年齡46～78歲，平均64±9歲，其中小于65歲15名，大于/等于65歲17名；病程3～12年，平均7.29±4.7年。所有PD患者M(jìn)MSE評(píng)分≥24分，其中2

4、4～26分為14例；27～30分為18例。 225名身體健康志愿者作為對(duì)照組，男14名，女11名；年齡42～78歲，平均年齡61±7歲。年齡、性別、受教育程度均與PD患者組匹配。3參與實(shí)驗(yàn)者分為實(shí)驗(yàn)靶刺激內(nèi)容設(shè)計(jì)者、第一評(píng)估者(檢測(cè)并收集資料者)及第二評(píng)估者(有豐富工作經(jīng)驗(yàn)?zāi)X電生理診斷醫(yī)生)。 4儀器設(shè)備使用德國(guó)EMS32導(dǎo)腦電地形圖處理系統(tǒng)。 5采用熟悉和不熟悉人名作為誘發(fā)ERPs的任務(wù)，記錄30導(dǎo)ERPs。

5、 6檢測(cè)時(shí)讓靶刺激內(nèi)容設(shè)計(jì)者按要求設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)中的刺激內(nèi)容。第一評(píng)估者與第二評(píng)估者在雙盲的條件下通過(guò)分析記錄的ERPs來(lái)判定出受試者熟悉的名字。 7應(yīng)用統(tǒng)計(jì)SAS軟件，由第一評(píng)估者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)。 結(jié)果：1第一評(píng)估者與第二評(píng)估者對(duì)人名刺激正確判斷率不存在顯著差異。第一評(píng)估者與第二評(píng)估者對(duì)正常對(duì)照組人名刺激的正確判斷率均明顯高于PD患者組。 2PD患者組和正常對(duì)照組，在認(rèn)知熟悉人名時(shí)N2-P3波幅明顯

6、高于不熟悉人名者(P＜0.05；P＜0.01)；與正常對(duì)照組相比，PD患者組N2、P3潛伏期延長(zhǎng)，N2-P3波幅下降，但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P＞0.05)。 3在N2、P3潛伏期方面，24～26分PD患者組均較正常對(duì)照組(熟悉：P＜0.01，P＜0.01；不熟悉：P＜0.01，P＜0.01)和27～30分pD患者組(熟悉：P＜0.05，P＜0.01；不熟悉：P＜0.05，P＜0.01)有顯著延長(zhǎng)。 4在N2-P3波幅方

7、面，24～26分PD患者組、27～30分PD患者組和正常對(duì)照組之間則無(wú)顯著差異(P＞0.05)。 5在N2、P3潛伏期方面，65歲以上PD患者組均較正常對(duì)照組(熟悉：P＜0.01，P＜0.01；不熟悉：P＜0.01，P＜0.01)和小于65歲PD患者組(熟悉：P＜0.01，P＜0.01；不熟悉：P＜0.05，P＜0.01)有顯著延長(zhǎng)。 6在熟悉人名誘發(fā)的N2-P3波幅方面，65歲以上患者組均較正常對(duì)照組(P＜0.01)和

8、小于65歲PD患者組(P＜0.05)顯著降低，且熟悉人名誘發(fā)的波幅與不熟悉人名誘發(fā)的波幅差距縮短。 結(jié)論：1PD忠者P300潛伏期延長(zhǎng)早于波幅的降低，提示P300潛伏期延長(zhǎng)是反映早期亞臨床認(rèn)知功能障礙的敏感指標(biāo)。 2PD患者P300潛伏期的延長(zhǎng)和波幅的降低隨年齡增加，而改變顯著。3PD患者識(shí)別事物間不同特征即將一個(gè)事物與其他事物區(qū)分開(kāi)來(lái)時(shí)發(fā)生困難。 4以識(shí)別熟悉與不熟悉人名字作為靶刺激的ERPs，可早期發(fā)現(xiàn)PD患