慢性萎縮性胃炎癌前病變“痰”“濕”證候的證素特點研究.pdf

1、目的:探討慢性萎縮性胃炎癌前病變“痰”“濕”證候兼夾證素分布特點、胃黏膜病理表現(xiàn)及Hp感染情況，并與慢性萎縮性胃炎非癌前病變“痰”“濕”證候兼夾證素分布情況對比，分析“痰”“濕”與慢性萎縮性胃炎癌前病變的相關(guān)性，為臨床辨證施治提供理論依據(jù)。
　　方法:1.采用問卷調(diào)查法和病例對照法，收集45例就診于福建省第二人民醫(yī)院經(jīng)電子胃鏡檢查及病理活檢明確慢性萎縮性胃炎癌前病變診斷，且具有臨床癥狀、符合納排標(biāo)準(zhǔn)的患者，作為觀察對象，另外收集4

2、5例慢性萎縮性胃炎非癌前病變的患者為對照組。
　　2.根據(jù)朱文鋒教授提出的證素辨證原理，將采集病例的四診資料信息，進(jìn)行證素辨證，計算出每份病例每個證素的積分，將證素積分≥100分的確定為該證素診斷成立，臨床出現(xiàn)的兼夾證分別計入不同證素，如既有痰又有濕則分別計入痰的證素和濕的證素。根據(jù)“痰”“濕”證素診斷成立與否，分析觀察組（慢性萎縮性胃炎癌前病變）中“痰”“濕”證候的證素分布特點，胃黏膜病理表現(xiàn)、Hp感染情況等與“痰”“濕”的相關(guān)

3、性，并與對照組（慢性萎縮性胃炎非癌前病變）的“痰”“濕”證素分布情況作比較，討論分析“痰”“濕”與慢性萎縮性胃炎癌前病變的相關(guān)性。
　　結(jié)果:1.慢性萎縮性胃炎癌前病變中，“痰”“濕”證候相關(guān)病例分別占總數(shù)的77.78％和82.22％，在不同年齡段分布不同，以中年（40～60歲）最多，其中“痰”證病患的平均年齡高于“濕”證病患。
　　2.慢性萎縮性胃炎癌前病變“痰”“濕”證候相關(guān)兼夾證素分布特點:(1)“痰”證素診斷成立者，

4、其相關(guān)“濕”證素診斷也成立;(2)兼夾病位證素涉及胃、脾、肝、腎、大腸、小腸，以胃、脾、肝為主，病性證素有氣滯、氣虛、陽虛、熱、食積、血瘀、陰虛、血虛，以氣滯、氣虛、陽虛為主;(3)病性證素氣虛與陽虛，陰虛與血瘀，在癌前病變及癌前病變“痰”證之間的分布具有差異性(P＜0.05)。
　　3.慢性萎縮性胃炎癌前病變與非癌前病變“痰”“濕”證兼夾證素分布對比:(1)癌前病變“痰”證兼夾證素腎、血瘀證素診斷成立的概率大于非癌前病變(P＜0

5、.05);(2)癌前病變“濕”證兼夾證素脾、肝、腎、陽虛、熱、血瘀、陰虛證素診斷成立的概率大于非癌前病變（P＜0.05）。
　　4.慢性萎縮性胃炎癌前病變“痰”“濕”證候與Hp感染的相關(guān)性:“痰”“濕”證相關(guān)病例的Hp感染情況與非“痰”“濕”證相關(guān)病例的Hp感染情況具有差異性(P＜0.05)，“痰”“濕”證相關(guān)病例的陽性率高于非“痰”“濕”相關(guān)病例。
　　5.慢性萎縮性胃炎癌前病變“痰”“濕”證候與胃黏膜病理改變的相關(guān)性:癌

6、前病變的胃黏膜病理改變情況在“痰”證相關(guān)病例與非“痰”證相關(guān)病例間的分布具有差異性(P＜0.05)，其中“痰”證素積分越高，病變程度越重;而“濕”證相關(guān)者與非“濕”證者之間的分布不具有差異性(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1.慢性萎縮性胃炎癌前病變的產(chǎn)生發(fā)展與“痰、濕”密切相關(guān)，且有“痰”必有“濕”，“痰”證多在“濕”證基礎(chǔ)上發(fā)展而成，從慢性萎縮性胃炎發(fā)展到癌前病變，病理產(chǎn)物終由“濕”化“痰”。
　　2.慢性萎縮性胃炎癌前病變