兒童青少年代謝綜合征與肥胖關(guān)聯(lián)性分析.pdf

1、研究背景：
　　近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人們生活水平得到提高，相應(yīng)的生活方式及膳食結(jié)構(gòu)的改變加速了肥胖的發(fā)生。肥胖已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織(WHO)定義為全球流行的代謝性疾病，成為危害人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。代謝綜合征(Metabolic syndrome，MS)是肥胖、高血壓、血脂代謝紊亂和高血糖等集結(jié)發(fā)病的一組臨床癥候群，與生活方式密切相關(guān)，以中心性肥胖為核心組分，是2型糖尿病和心血管疾病發(fā)病的高危因素。隨著肥胖的流行，近

2、年來，MS在全球范圍內(nèi)開始蔓延。據(jù)報(bào)道，發(fā)達(dá)國家成人MS的發(fā)病率為10％-15％，兒童青少年MS的發(fā)病率為5％-8％。我國MS的流行情況也不容樂觀。調(diào)查顯示，2005年我國成人中MS患病率男性為9.8％，女性為17.8％;兒童MS的患病率為3.2％，其中男童MS的患病率為3.4％，女童MS的患病率為3.0％。肥胖是能量攝入超過能量消耗而導(dǎo)致的脂肪在體內(nèi)積聚過多，是一種獨(dú)立的慢性代謝性疾病。MS是指包括肥胖在內(nèi)的多種代謝紊亂聚集的一種綜合

3、征，這里的肥胖指中心性肥胖。肥胖是否能夠引起MS其他各組分異常檢出率的增加，進(jìn)而導(dǎo)致MS患病率的增加，引起相關(guān)學(xué)者的注意。近年來很多研究發(fā)現(xiàn)，肥胖與代謝綜合征及其各組分的發(fā)生密切相關(guān)。超重肥胖兒童比正常體重者更容易出現(xiàn)高血壓、高血糖、血脂代謝紊亂等危險(xiǎn)因素的聚集，患代謝綜合征的危險(xiǎn)性更高。
　　代謝綜合征在兒童中已然開始流行，然而關(guān)于兒童MS的大樣本量的研究還很少見，查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，山東省內(nèi)關(guān)于兒童代謝綜合征的報(bào)道較少，因此，本課題

4、選取了濟(jì)南市部分兒童青少年作為研究對象，分析兒童青少年MS的流行趨勢，探討肥胖與MS的相關(guān)關(guān)系，為預(yù)防和控制MS提供理論依據(jù)。
　　研究目的：
　　1.了解兒童青少年肥胖和MS的流行現(xiàn)況，分析濟(jì)南市兒童MS的流行特征;
　　2.探討肥胖與MS之間的相關(guān)關(guān)系。
　　對象與方法：
　　1.研究對象
　　研究對象來源于十二·五國家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目“兒童心血管疾病的預(yù)警、診治技術(shù)研究”。該研究采用方便整群的抽

5、樣方法，在濟(jì)南市市中區(qū)的1所高中，1所初中和2所小學(xué)中抽取了具有本市戶籍或在本市居住一年以上的常住人口，年齡在6-17歲的中小學(xué)生作為研究對象。本次課題研究對象是從上述所選研究對象中，選取部分兒童作為本次調(diào)查研究的對象，最后符合條件并簽署知情同意書的共1265人，其中男生643人，占總?cè)藬?shù)的50.8％，女生622人，占總?cè)藬?shù)的49.2％。
　　2.研究方法
　　本次研究主要使用現(xiàn)況研究方法。測量指標(biāo)主要包括身高、體重、腰圍、

6、血壓、空腹血糖、高密度脂蛋白和甘油三酯。
　　3.分析方法
　　使用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。各指標(biāo)的一般情況使用描述性分析，均值的比較采用t檢驗(yàn);不同肥胖程度（體重正常、超重、肥胖）各指標(biāo)的均值比較使用方差分析，超重肥胖、代謝綜合征及其各組分檢出率的比較使用x2檢驗(yàn);肥胖與代謝綜合征的關(guān)聯(lián)性分析使用二元Logistic回歸模型。所有檢驗(yàn)水準(zhǔn)為p＜0.05。
　　結(jié)果：
　　兒童青少年肥胖的檢出

7、率為14.8％。中心性肥胖的檢出率為13.5％。單純外周性肥胖檢查率為3.9％。單純中心性肥胖的檢出率為2.6％?；旌闲苑逝值臋z出率為10.9％。
　　MS的檢出率為6.7％。體重正常組、超重組、肥胖組MS的檢出率分別為0.9％，超重組為6.4％，肥胖組為34.2％。中心性肥胖MS的檢出率為31.0％。單純外周性肥胖、單純中心性肥胖、混合性肥胖MS的檢出率分別為10.2％、27.3％、42.0％。
　　MS各組分中心性肥胖、

8、高血壓、高密度脂蛋白降低、空腹血糖偏高、甘油三酯升高的檢出率分別為13.5％、20.3％、15.4％、15.7％、13.0％。正常、超重、肥胖兒童中心性肥胖的檢出率分別為0.5％、13.7％、74.3％，高血壓的檢出率分別為13.1％、28.9％、44.4％，高密度脂蛋白降低的檢出率分別為11.7％、17.6％、30.5％，空腹血糖值偏高的檢出率分別為14.0％、21.0％、17.6％，甘油三酯升高的檢出率分別為9.2％、13.7％、2

9、9.9％。MS各組分的檢出率在三組的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。中心性肥胖兒童高血壓、高密度脂蛋白降低、空腹血糖偏高、甘油三酯升高的檢出率分別為44.7％、28.7％、20.5％、29.2％。單純外周性肥胖、單純中心性肥胖、混合性肥胖高血壓的檢出率分別為30.6％、27.3％、49.3％，高密度脂蛋白降低的檢出率分別為22.4％、12.1％、32.6％，空腹血糖升高的檢出率分別為14.3％、27.3％、18.8％，甘油三酯升高的

10、檢出率分別為20.4％、15.2％、32.6％，空腹血糖升高和甘油三酯值升高在三種肥胖類型中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，高血壓和高密度脂蛋白偏低的檢出率在三種肥胖類型中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　超重和肥胖兒童患MS的危險(xiǎn)性分別是體重正常組的7.35倍(95％CI:3.01-17.98)和56.20倍(95％CI:26.31-120.03)。單純外周性肥胖患MS的危險(xiǎn)性是正常體重的9.01倍(95％CI:3.08

11、-26.40)，單純中心性肥胖兒童患MS的危險(xiǎn)性是體重正常兒童的29.74倍(95％CI:11.60-76.24)，混合性肥胖兒童患MS的危險(xiǎn)性是體重正常的57.5倍(95％CI:30.23-109.37)。在本次研究對象中，51.3％的兒童至少存在1項(xiàng)MS組分，體重正常、超重、肥胖組中分別有40.0％、64.9％和88.8％的兒童至少存在1項(xiàng)MS組分。
　　結(jié)論：
　　1.濟(jì)南市兒童青少年MS的患病率處于較高水平。