金昌隊(duì)列人群肝酶水平與代謝綜合征的關(guān)聯(lián)性研究.pdf

1、目的：探討血清肝酶水平與代謝綜合征（MS）及其組分之間的關(guān)聯(lián)性，比較丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）用于篩查MS的診斷價(jià)值，并提出適宜金昌隊(duì)列人群篩查MS的肝酶的最佳切點(diǎn)，從而為企業(yè)進(jìn)行MS的早期干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：以2011年6月-2013年12月進(jìn)入金昌隊(duì)列的基線人群中符合相應(yīng)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的17689人為研究對(duì)象，采用橫斷面研究方法，收集研究對(duì)象的流行病學(xué)資料和

2、體檢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。MS的定義采用2009年的JIS診斷標(biāo)準(zhǔn)。除一般的組間比較和相關(guān)性分析外，主要采用二分類logistic回歸模型分析了肝酶水平與MS患病風(fēng)險(xiǎn)及其各組分檢出風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)性，并進(jìn)一步采用半?yún)?shù)廣義可加模型探討了肝酶水平與MS患病風(fēng)險(xiǎn)的劑量反應(yīng)關(guān)系，最后借助ROC曲線提出適宜金昌隊(duì)列人群篩查MS的肝酶的最佳切點(diǎn)。
　　結(jié)果：1.ALT、AST和GGT水平的升高與MS各組分存在不同程度的相關(guān)，其中以GGT水平升高與

3、MS各組分的關(guān)系最為密切。分析結(jié)果顯示，無論在男性還是女性人群中，具有MS任一組分人群的GGT水平均高于不具有相應(yīng)組分的人群，且隨著GGT水平的升高，MS各組分的檢出率逐漸增加；偏相關(guān)分析中控制了年齡的影響后，GGT與腰圍、SBP、DBP、TG和FPG均呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)。Logistic回歸分析中，在調(diào)整了年齡、職業(yè)和BMI等多種混雜因素后，以GGT的第1四分位組為參照，男性人群中MS各組分的檢出風(fēng)險(xiǎn)均隨著GGT水平的升高

4、而增加；女性人群中，除腹型肥胖和血壓升高僅在第3和第4四分位組人群中檢出風(fēng)險(xiǎn)增加外，其余組分的檢出風(fēng)險(xiǎn)均隨著GGT水平的升高而增加。
　　2.肝酶水平與MS患病風(fēng)險(xiǎn)的logistic回歸分析結(jié)果顯示：調(diào)整了年齡、職業(yè)和BMI等多種混雜因素后，以肝酶的第1四分位組為參照，男性和女性人群MS的患病風(fēng)險(xiǎn)均隨著ALT和GGT水平的升高而增加；而AST僅在男性的第4四分位組的人群中表現(xiàn)出與MS患病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
　　3.半?yún)?shù)廣義可加

5、模型的分析結(jié)果顯示：ALT和GGT水平與MS的患病風(fēng)險(xiǎn)之間存在一定的劑量反應(yīng)關(guān)系。以肝酶水平的25％分位數(shù)值作為參照值，男性人群中，MS的患病風(fēng)險(xiǎn)隨著ALT和GGT水平的升高而增加；女性人群中，MS患病風(fēng)險(xiǎn)的OR值有隨ALT和GGT水平的升高而呈現(xiàn)增加-減小-增加的趨勢(shì)，且當(dāng)ALT水平中度升高（約110～160U/L）時(shí)，未見其與MS患病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
　　4.ROC曲線分析結(jié)果顯示：男性人群中ALT、AST和GGT用于篩查MS的

6、最佳切點(diǎn)分別為30.5U/L（靈敏度58.2%，特異度58.2%）、37.5U/L（靈敏度36.1%，特異度72.1%）和26.5U/L（靈敏度73.2%，特異度53.6%）；相應(yīng)的各肝酶在女性人群中用于篩查MS的最佳切點(diǎn)分別為19.5U/L（靈敏度67.9%，特異度52.7%）、34.5U/L（靈敏度34.6%，特異度74.2%）和20.5U/L（靈敏度64.4%，特異度66.9%）。
　　結(jié)論：1.無論在男性還是女性人群中，G