三種代謝綜合征診斷標準在重慶市兒童青少年中應用比較及代謝綜合征綜合干預效果評價.pdf

1、目的：
　　1、比較2003年Cook、2007年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）及2012年中華醫(yī)學會兒科學分會制定的三個兒童青少年代謝綜合征（MetS）診斷標準對重慶市兒童青少年MetS診斷情況及標準適用性。
　　2、描述重慶市中小學生的MetS及其組分異常現狀。
　　3、評價“學?！彝ァ獙W生”共同參與的綜合干預方法對學生超重、肥胖、MetS患病率及其異常組分的干預效果。
　　4、探索合適的兒童青少年MetS干預方

2、法，為制定干預策略提供科學依據。
　　方法：
　　1、選取重慶市1493名10～17歲兒童青少年學生，進行體格檢查及血生化檢查，比較三種標準診斷MetS情況。計算Kappa值比較三種標準診斷MetS一致性，計算各標準檢出MetS的敏感度和特異度。
　　2、選取重慶市1768名7～17歲兒童青少年學生進行體格檢查及血生化檢查，進行為期6個月的“學?！彝ァ獙W生”共同參與的綜合措施干預，利用干預前后資料對干預效果進行評價。

3、
　　結果：
　　1、對1493名10～17歲重慶市兒童青少年學生進行MetS診斷可得出。
　　（1）根據IDF標準、中國標準、Cook標準診斷MetS的患病率分別為：2.68％、5.02％、7.03％（P＜0.05）。三種標準診斷MetS患病率均為肥胖組＞超重組＞正常體重組（P＜0.05）。
　?。?）兩項及以上組分異常檢出率均為肥胖組＞超重組＞正常體重組（P＜0.05），三項組分異常組合形式多為中心性肥胖+高

4、甘油三脂+脂代謝異常。
　　（3）中國標準與IDF標準、Cook標準診斷MetS的k值分別為0.667、0.729，Cook標準與IDF標準k值為0.505。
　?。?）分別以三種診斷標準為“金標準”，另兩種診斷標準并聯(lián)后的敏感度提高。
　　2、對重慶市1728名7～17歲兒童青少年進行干預研究得出：
　?。?）干預前超重率為12.39％、肥胖率為7.92％、超重肥胖率為20.31％、MetS患病率為3.51％，

5、且肥胖率呈現小學生＞中學生，男生＞女生，城市學生＞鄉(xiāng)鎮(zhèn)學生，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　?。?）干預后超重率10.46％、肥胖率7.18％、超重肥胖率17.68％，均降低（P＜0.05），小學生組、男生組、城市學生組的超重肥胖率下降（P＜0.05）。MetS患病率3.22％，降低但無統(tǒng)計學意義。
　?。?）MetS各組分中，WC干預后的?χ±s較干預前升高（P＜0.05），SBP、DPB、FPG、TG、HDL-C

6、水平降低，除 SBP及TG外，差異有統(tǒng)計學意義。MetS組分中 BP、TG異常率分別降低4.46％、3.11％（P＜0.05）。
　　(4)干預后組分異常項數為0項者比率在干預后升高5.32％，并且異常項數為1項及2項者比率分別降低3.05％及1.98％（P＜0.05）。
　　結論：
　　1、中國標準較IDF標準,能更有效地檢出心血管疾病高風險兒童青少年?？蓪?MetS診斷標準并聯(lián)使用,以提高診斷的靈敏度。其中，Coo