腰椎間盤突出伴馬尾神經(jīng)綜合癥延遲手術(shù)后神經(jīng)功能的隨訪分析.pdf

1、腰椎間盤突出伴馬尾神經(jīng)綜合癥(Cauda equina symdrome caused by Lumbar disc protrusion，CES-LDP)是一種少見的，由各種原因引起馬尾神經(jīng)嚴(yán)重受壓致神經(jīng)功能受損的一種疾病。目前提倡早期甚至急診手術(shù)減壓，及時(shí)解除神經(jīng)壓迫，能防止持續(xù)性神經(jīng)功能受損，保留神經(jīng)功能恢復(fù)潛能，以期達(dá)到神經(jīng)功能恢復(fù)。但目前關(guān)于該類患者延遲手術(shù)減壓（延遲周以上）的神經(jīng)功能恢復(fù)狀況及長(zhǎng)期隨訪結(jié)果，鮮有文獻(xiàn)報(bào)道。臨床

2、實(shí)踐中，由于經(jīng)濟(jì)、就醫(yī)意識(shí)、社區(qū)醫(yī)療對(duì)該疾病意識(shí)缺乏，延遲手術(shù)情況時(shí)有發(fā)生。
　　目的:
　　探討腰椎間盤突出伴馬尾神經(jīng)綜合癥患者接受延遲手術(shù)減壓療效及其神經(jīng)功能恢復(fù)的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果。
　　方法:
　　回顧性分析35例有完整臨床病歷資料的腰椎間盤突出伴馬尾神經(jīng)綜合癥患者;如符合:1）充盈性尿失禁需尿管支持、2）大便失禁、3）勃起功能喪失、4)鞍區(qū)感覺消失中一項(xiàng)以上，為完全性馬尾神經(jīng)綜合癥組，部分喪失以上四項(xiàng)功能，則

3、為不完全性馬尾神經(jīng)綜合癥組;隨訪著重關(guān)注患者術(shù)前及術(shù)后膀胱排空功能、排便功能、性功能及鞍區(qū)感覺改變并作術(shù)前術(shù)后對(duì)比。
　　結(jié)果:
　　35例患者中，完全性馬尾神經(jīng)綜合癥患者平均延遲手術(shù)減壓時(shí)間為4.1±3.9周，不完全性馬尾神經(jīng)綜合癥患者平均延遲減壓時(shí)間為5.5±7.6周;平均隨訪時(shí)間為43.0±28.9個(gè)月（3-110個(gè)月）。23例不完全性馬尾神經(jīng)綜合癥患者，19例完全恢復(fù)，4例存在輕微的鞍區(qū)或下肢感覺功能改變。12例完全

4、性馬尾神經(jīng)綜合癥患者，2例患者完全恢復(fù)，4例患者存在輕微鞍區(qū)或下肢感覺障礙且其中2例存在偶發(fā)便秘，其余6例患者存在不同程度的鞍區(qū)感覺障礙、排尿及排便功能障礙。6例患者術(shù)前及術(shù)后有完整尿動(dòng)力學(xué)結(jié)果，隨訪尿動(dòng)力學(xué)提示排尿時(shí)腹壓明顯上升，殘余尿量較術(shù)前明顯減少，4例患者初次排尿感覺時(shí)膀胱容量恢復(fù)正常。
　　結(jié)論:
　　對(duì)接受延遲手術(shù)的腰椎間盤突出伴馬尾神經(jīng)綜合癥患者，長(zhǎng)期隨訪結(jié)果顯示多數(shù)患者預(yù)后良好，神經(jīng)功能均有不同程度恢復(fù)，不完