腰椎間盤突出伴馬尾神經綜合癥延遲手術后神經功能的隨訪分析.pdf

1、腰椎間盤突出伴馬尾神經綜合癥(Cauda equina symdrome caused by Lumbar disc protrusion，CES-LDP)是一種少見的，由各種原因引起馬尾神經嚴重受壓致神經功能受損的一種疾病。目前提倡早期甚至急診手術減壓，及時解除神經壓迫，能防止持續(xù)性神經功能受損，保留神經功能恢復潛能，以期達到神經功能恢復。但目前關于該類患者延遲手術減壓（延遲周以上）的神經功能恢復狀況及長期隨訪結果，鮮有文獻報道。臨床

2、實踐中，由于經濟、就醫(yī)意識、社區(qū)醫(yī)療對該疾病意識缺乏，延遲手術情況時有發(fā)生。
　　目的:
　　探討腰椎間盤突出伴馬尾神經綜合癥患者接受延遲手術減壓療效及其神經功能恢復的長期隨訪結果。
　　方法:
　　回顧性分析35例有完整臨床病歷資料的腰椎間盤突出伴馬尾神經綜合癥患者;如符合:1）充盈性尿失禁需尿管支持、2）大便失禁、3）勃起功能喪失、4)鞍區(qū)感覺消失中一項以上，為完全性馬尾神經綜合癥組，部分喪失以上四項功能，則

3、為不完全性馬尾神經綜合癥組;隨訪著重關注患者術前及術后膀胱排空功能、排便功能、性功能及鞍區(qū)感覺改變并作術前術后對比。
　　結果:
　　35例患者中，完全性馬尾神經綜合癥患者平均延遲手術減壓時間為4.1±3.9周，不完全性馬尾神經綜合癥患者平均延遲減壓時間為5.5±7.6周;平均隨訪時間為43.0±28.9個月（3-110個月）。23例不完全性馬尾神經綜合癥患者，19例完全恢復，4例存在輕微的鞍區(qū)或下肢感覺功能改變。12例完全

4、性馬尾神經綜合癥患者，2例患者完全恢復，4例患者存在輕微鞍區(qū)或下肢感覺障礙且其中2例存在偶發(fā)便秘，其余6例患者存在不同程度的鞍區(qū)感覺障礙、排尿及排便功能障礙。6例患者術前及術后有完整尿動力學結果，隨訪尿動力學提示排尿時腹壓明顯上升，殘余尿量較術前明顯減少，4例患者初次排尿感覺時膀胱容量恢復正常。
　　結論:
　　對接受延遲手術的腰椎間盤突出伴馬尾神經綜合癥患者，長期隨訪結果顯示多數(shù)患者預后良好，神經功能均有不同程度恢復，不完