對睡眠呼吸障礙兒童注意力缺陷多動障礙發(fā)病情況的探究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、研究背景:
  睡眠呼吸障礙(SDB)是常見的睡眠相關類疾病之一,包括阻塞性睡眠呼吸障礙(OSA)、中樞性睡眠呼吸障礙(CSA)、睡眠相關低通氣障礙、睡眠相關低氧血癥及單純鼾癥等。兒童SDB主要病因為扁桃體肥大、腺樣體肥大引起上氣道阻塞,從而導致睡眠時出現(xiàn)打鼾、張口呼吸,引起低氧及高碳酸血癥的反復發(fā)生,進而引發(fā)機體神經(jīng)體液調節(jié)的一系列改變,甚至引發(fā)多器官功能障礙,嚴重影響兒童身心健康發(fā)育。國內外多項調查研究表明,成人睡眠呼吸障礙可

2、影響認知、行為、情緒等的變化,這可能與低氧血癥、高碳酸血癥及睡眠結構紊亂導致的快動眼睡眠期減少有關,成人睡眠呼吸暫停綜合征患者發(fā)生認知障礙時,血漿同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯及膽固醇水平可升高,高密度脂蛋白膽固醇可降低,并在一定程度上反應了認知障礙的嚴重程度,提示血脂代謝及血漿Hcy與OSAHS認知障礙的發(fā)病相關。對于兒童而言,扁桃體腺樣體切除術可顯著改善SDB患兒的注意力障礙,提示兒童SDB同樣可影響認知行為,導致注意力缺陷多動障

3、礙(ADHD)的發(fā)生。但是,SDB是否對于不同年齡階段兒童的注意力障礙均有影響,Hcy和血脂代謝異常是否同樣可以影響SDB兒童注意力缺陷多動障礙的發(fā)病,有待我們的進一步探索。
  目的:
  探究SDB兒童注意力缺陷多動障礙的發(fā)病情況以及與血脂代謝及同型半胱氨酸水平的關系。
  方法:
  1.觀察組選取2015年10月至2016年6月因睡眠時張口呼吸、打鼾憋氣就診于齊魯醫(yī)院耳鼻喉科并行PSG,確診為睡眠呼吸障礙

4、的兒童78例(年齡≥4歲),對照組選取同時段就診于兒科保健門診行健康查體,依據(jù)家長填寫調查問卷及??撇轶w排除睡眠呼吸障礙的兒童50例(年齡≥4歲),兩組兒童均按年齡分為學齡前(4~6歲)組和學齡(6~13歲)組,并將不同年齡段的SDB兒童按病程長短分為<1年組,1~3年組,>3年組。
  2.所有入選兒童均在排除智力障礙后,由專業(yè)人員依據(jù)DSM-Ⅳ判定是否患有ADHD,隨后學齡前組兒童注意力評估采用conners父母量表,學齡組兒

5、童評估采用視聽整合持續(xù)注意力測試。所有觀察對象均抽取晨起空腹靜脈血,測定血漿Hcy及總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇水平。
  3.統(tǒng)計注意力測試結果,分析SDB兒童與非SDB兒童的注意力缺陷多動障礙發(fā)病率和注意力測試結果的差異性,以及病程對注意力測試結果的影響。統(tǒng)計Hcy與血脂水平結果,分析其是否與SDB患兒ADHD的發(fā)病相關。
  結果:
  1.SDB組的注意力障礙發(fā)生率(35.90%)

6、高于非SDB組(14.00%),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.013)。學齡前兒童中,SDB組在學習問題、品行、多動指數(shù)、多動-沖動障礙方面的評分高于非SDB組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);學齡兒童中,SDB組的反應時間及錯誤+漏報數(shù)均顯著高于非SDB組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
  2.在學齡前SDB兒童中,3組不同病程的兒童PSQ評分相比,在品行、多動-沖動及多動指數(shù)的差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);學齡SD

7、B兒童中,3組不同病程的IVA-CPT結果相比,在反應時間及錯誤+漏報數(shù)的差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
  3.SDB兒童與非SDB兒童相比,血漿Hcy水平顯著升高,與AHI呈正相關(P<0.05);超重的SDB兒童與超重的非SDB兒童相比,HDL-C顯著降低(P<0.05),但與AHI及LSaO2均無相關性(P>0.05)。
  4.合并與未合并ADHD的SDB兒童相比,血清Hcy水平差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05

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