中藥血脂康膠囊早期介入改善老年高血壓患者認知功能的臨床研究.pdf

1、目的:探討血脂康膠囊早期干預對老年高血壓患者的認知功能的影響及可能機制，進一步探索適合老年人長期服用的改善認知功能的中藥制劑，從而為早期干預認知障礙的高危人群，使其避免進展為血管性癡呆提供依據(jù)。
　　方法:篩選江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科門診及住院部，年齡在60歲以上的老年高血壓患者，入選66例，脫落1例，最后納入分析65例，其中對照組11例，血脂康組29例，他汀組25例。對照組給予常規(guī)治療;血脂康組給予常規(guī)治療加血脂康膠囊0.6g，2次/

2、日，早晚飯后服用;他汀組給予常規(guī)治療加他汀類調(diào)脂藥，清晨空腹服用，1次/日;3組療程均為3個月。分別在給予治療前和治療3個月后隨訪一次，所有受試者均經(jīng)過詳細的病史詢問，簡易智能狀態(tài)量表(MMSE)、蒙特利爾認知量表(MoCA)及日常生活能力量表（ADL）評估，監(jiān)測炎癥因子(IL-6、IL-8)等實驗室指標，比較治療前后三組組內(nèi)及組間MMSE量表、MoCA量表、ADL量表總積分、子項目積分及炎癥因子(IL-6、IL-8)等的變化，并對其進

3、行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果:
　　1.MMSE、MoCA量表總積分提示:治療前三組組間比較均無統(tǒng)計學差異，治療后三組總積分均有提高趨勢，且血脂康組提高趨勢最明顯，但組間比較均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);組內(nèi)比較，三組治療后均有增高趨勢，但較治療前均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　2.MMSE量表子項目積分提示:組間比較，治療前三組患者MMSE量表各子項目比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);治療后血脂康組和他汀

4、組在回憶力方面評分均有提高趨勢，血脂康組和對照組在語言能力方面評分均有提高趨勢，但差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。組內(nèi)比較，治療后血脂康組回憶力和語言能力方面評分均有提高趨勢，其余子項目無明顯變化，較治療前差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);治療后他汀組回憶力評分有提高趨勢，其余子項目無明顯變化，較治療前差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）;治療后對照組語言能力評分有提高趨勢，其余子項目無明顯變化，較治療前差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.

5、05）。
　　3.MoCA量表子項目積分提示:組間比較，治療前他汀組與對照組患者注意力有統(tǒng)計學差異(P=0.045＜0.05)，三組間剩余各子項目間差異不明顯(P＞0.05);治療后，血脂康組和他汀組患者的記憶力評分均有升高趨勢，他汀組和對照組視空間/執(zhí)行能力均有升高趨勢，但差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);三組患者的注意力評分均有下降趨勢，而血脂康組下降的幅度最小，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。組內(nèi)比較，治療后血脂康組語

6、言能力評分提高明顯，較治療前差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.046＜0.05)，記憶評分有提高趨勢，余子項目無明顯變化，但較治療前差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);治療后他汀組記憶能力評分有提高趨勢，而注意力有下降趨勢，余子項目無明顯變化，但較治療前差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）;治療后對照組視空間/執(zhí)行功能評分有升高趨勢，語言能力評分有下降趨勢，余子項目無明顯變化，較治療前差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　4.ADL量

7、表積分提示:治療后三組ADL總積分均無變化，治療前及治療后組間及組內(nèi)比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　5.炎癥因子提示:組間比較，治療前血脂康組和他汀組患者IL-6比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性;治療前兩組患者IL-8比較有統(tǒng)計學差異(P=0.002＜0.05)，不具有可比性;治療后兩組患者IL-6比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。組內(nèi)比較，血脂康組患者治療后IL-6、IL-8均較治療前有降低趨勢，但較治

8、療前差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);他汀組患者治療后IL-6較治療前有降低趨勢，但較治療前差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而IL-8降低較治療前具有統(tǒng)計學差異(P=0.011＜0.05)。
　　6.血脂提示:組間比較，血脂康組和他汀組患者治療前LDL-C水平差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性;治療后血脂康組和他汀組患者LDL-C水平差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。組內(nèi)比較，血脂康組患者治療后低密度脂蛋白膽固醇(L

9、DL-C)水平無明顯變化，較治療前差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);他汀組患者治療后LDL-C水平有下降趨勢，較治療前差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　7.安全性分析提示:三組患者治療3個月后血常規(guī)、肝腎功能檢查較治療前無異常改變。他汀組1名患者出現(xiàn)輕度不良反應，自覺雙下肢肌肉酸痛、乏力，可忍受，肝功能檢查未見明顯異常。血脂康組和對照組無不良事件發(fā)生。
　　結(jié)論:
　　以3個量表評估血脂康，在治療前后總積分上都沒