老年H型高血壓患者的臨床特點.pdf

1、目的:比較老年H型高血壓患者與老年非H型高血壓患者之間的臨床特征，為優(yōu)化高血壓患者的臨床診治策略提供參考。
　　方法:回顧性選取2015年6月至2016年12月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院高血壓病區(qū)住院臨床明確診斷為高血壓病的老年（年齡≥65歲）患者。按排除標準排除后根據(jù)其血漿同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平是否＞15μmol/L分為老年H型高血壓組（H組）和老年非H型高血壓組（非H組）。搜集兩組患者的臨床資料{

2、年齡、性別、身高、體重、血壓、既往史（是否合并冠心病、糖尿病、腦卒中）、出院診斷}、生化指標{(總膽固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-c)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-c)、血尿素氮(blood urea

3、nitrogen，BUN)、肌酐(creatinine，Cr)、尿酸(uric acid，UA)、空腹血糖(fasting bloodglucose，F(xiàn)BG)、餐后2小時血糖(2 hours postprandial blood glucose，2hPBG)、糖化血紅蛋白水平(HbA1c)、鉀離子(K+)、促甲狀腺素(thyroid stimulatinghormone，TSH)、24h尿蛋白(24h urinary protein，2

4、4hU-pro)、24h尿微量白蛋白(24h urinary microalbumin，24hU-MALB)}、心臟彩超指標{室間隔厚度(interventricular spetum thickness，IVST)、左心室后壁厚度(leftventricular posterior wall thickness，LVPWT)、左心室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD

5、)、左心室收縮末期內(nèi)徑(left ventricular end-systolic diameter，LVESD)及射血分數(shù)(leftventricular ejection fraction，EF)}并計算出左心室質(zhì)量(left ventricular mass，LVM)，左心室質(zhì)量指數(shù)(left ventricular mass index，LVMI)。對上述搜集到的指標進行分析比較。
　　結果:總共搜集到符合條件的老年高血壓

6、患者224例，年齡在65～95歲，平均年齡是74.32±7.32歲，其中男性98例，女性126例。據(jù)血漿Hcy水平是否＞15μmol/L分成H組與非H組，分別有105例和119例，H組與非H組比，其特征如下:男性例數(shù)分別為55例(52.4％)和43例(36.1％)(p＜0.05);平均年齡分別為76.0±8.02歲和72.85±6.67歲(p＜0.05);冠心病人數(shù)分別是21(20.0％)例和11(9.2％)例(p＜0.05);腦卒中人

7、數(shù)分別有27例(25.7％)和13例(10.9％)(p＜0.05);糖尿病人數(shù)為33例(31.4％)和26例(21.8％)(p＞0.05)。H組與非H組的收縮壓分別為143.1±17.63mmHg和138.8±13.66mmHg(p＜0.05)，舒張壓分別為78.07±11.58mmHg和77.43±9.68mmHg(p＞0.05)，脈壓差分別為65.03±14.95mmHg和61.38±12.79mmHg(p=0.05)。兩組患者的體

8、質(zhì)指數(shù)(bodymass index，BMI)分別為24.55±3.2kg/m2和24.14±3.2 kg/m2(p＞0.05),吸煙人數(shù)為23例(21.9％)和19例(15.9％)(p＞0.05)，飲酒人數(shù)為31例(29.5％)和27例(23.5％)(p＞0.05)。H組與非H組的生化指標如下:血漿Hcy水平分別為20.03±7.39μmol/L與11.79±2.23μmol/L(p＜0.05)，TG為1.38(0.99～1.97)

9、mmol/L和1.2(0.8～1.99)mmol/L(p＞0.05);TC分別為4.89±1.12 mmol/L和4.56±1.12 mmol/L(p＜0.05),HDL-c分別為1.20±0.36 mmol/L和1.31±0.39 mmol/L(p＜0.05)，LDL-c分別為2.83±0.39 mmol/L和2.63±0.36 mmol/L(p＞0.05)，BUN分別為6.24±1.93 mmol/L和5.3±1.58 mmol/L

10、(p＜0.05)，Cr為94.82±29.3μmol/L和75.67±19.7μmol/L(p＜0.05)，UA為404.62±112.23μmol/L和339.65±93.85μmol/L(p＜0.05)，F(xiàn)BG分別是5.37±1.46 mmol/L和5.1±1.0 mmol/L(p＞0.05)、2hPBG為8.52±3.3 mmol/L和7.76±3.04mmol/L(p＞0.05)、 HbA1c(％)為6.39±1.18和6.3±

11、1.04(p＞0.05),TSH為1.81(1.04～3.22)(mIU/L)和1.94(1.11～3.33)(mIU/L)(p＞0.05),24hU-pro為162.6(112.55～213.65) mg和142(111.8～189.6) mg(p＞0.05)、24hU-MALB為10.1(4.3～31.25) mg和7.55(4～16.2) mg(p＞0.05)。H組與非H組患者的心超數(shù)值分別是:EF值(％)為70.68±7.51和

12、72.05±7.76(p＜0.05)，IVST為12.44±1.11mm和12.1±1.17mm(p＜0.05),LVPWT為12.02±0.92mm和11.74±1.07mm(p＜0.05),LVEDD為49.58±5.17mm和47.71±5.06mm(p＜0.05),LVESD為29.65±6.7mm和27.79±5.07mm(p＜0.05)，計算出的LVM分別為240.4±57.08g和218.14±49.52g(p＜0.05)