不同中醫(yī)體質類型的慢性HBV感染者與HLA-A2、特異性CTL、PD-1相關性研究.pdf

1、目的:探討不同中醫(yī)體質類型的慢性HBV感染者HLA-A2等位型、特異性CTL及PD-1的變化;闡明HLA-A2等位型、特異性CTL及PD-1在慢性HBV感染中的狀態(tài);明確慢性HBV感染者不同中醫(yī)體質分型與特異性CTL、HLA-A2等位型、PD-1、HBeAg、 HBV-DNA載量等指標的相關性。
　　方法:應用王琦教授設計的的《中醫(yī)體質分類與判定表》，對本院收治的152例慢性HBV感染者進行一般資料調查（包括性別、年齡及發(fā)病時間、

2、病史等）和中醫(yī)體質類型判定。檢測受試者肝功能、HBeAg、 HBV-DN、HLA-A2等位型、特異性CTL及PD-1等指標。應用統(tǒng)計數據進行分析，探討慢性HBV感染者的中醫(yī)體質類型分布的規(guī)律，以及不同中醫(yī)體質類型與肝功能、HBeAg、HBV-DNA、HLA-A2等位型、特異性CTL及PD-1等指標的關系。
　　結果:符合納入標準的慢性HBV感染者共152例，其中濕熱質有60例(25.4％)，其次為氣虛質54例(22.9％)，氣郁質

3、52例(22.1％)，痰濕質40例(17.0％)，瘀血質18例(7.6％)，陰虛質10例(4.2％)，陽虛質2例(0.8％)，無平和質及特稟質患者。不同中醫(yī)體質類型的分布與患者的性別及年齡有關，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。不同中醫(yī)體質類型的慢性HBV感染者，其HBeAg陽性陰性分布及HBV-DNA載量分布也不相同，且差異有統(tǒng)計學意義。但不同中醫(yī)體質類型的肝功能指標之間差義無明顯意義(P＞0.05)。本研究中，95％的患者HLA-

4、A2等位型陽性，故未將其與中醫(yī)體質類型、PD-1等指標進行詳細分析。特異性CTL與肝功能之間未顯示顯著相關性，PD-1與HBV-DNA載量呈正相關，四種主要體質類型中特異性CTL與PD-1分布不同，且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論:慢性HBV感染者的中醫(yī)體質類型主要為濕熱質、氣虛質、氣郁質、痰濕質，其次是瘀血質、陰虛質、陽虛質，本研究中未見平和質和特稟質，且男性多于女性。青壯年慢性HBV感染者的中醫(yī)體質主要以濕熱質

5、、痰濕質為主，而中老年慢性HBV感染者的中醫(yī)體質主要以氣虛質、氣郁質為主。本研究中慢性HBV感染者中醫(yī)體質類型的分布與HLA-A2等位型未見明顯相關性，慢性HBV感染者中醫(yī)體質類型的分布與HBeAg、HBV-DNA、特異性CTL及PD-1具有相關性。總之，通過對慢性HBV感染者進行中醫(yī)體質分型，了解該患者的中醫(yī)體質特征，深入了解不同中醫(yī)體質慢性HBV感染者的免疫應答狀況，對于豐富、拓展中西醫(yī)結合治療肝病的研究內涵有著重要理論和應用價值。