帕金森病“病機(jī)證素”分布規(guī)律研究暨益腎除顫湯治療40例臨床療效觀察.pdf

1、目的:制訂帕金森病中醫(yī)病機(jī)證素診斷量表，對(duì)300例患者的病機(jī)證素分布情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，總結(jié)其分布及兼夾組合規(guī)律，探討帕金森病的病機(jī)本質(zhì)。根據(jù)本病肝腎不足、風(fēng)痰瘀阻的病機(jī)本質(zhì)，采用滋補(bǔ)肝腎、熄風(fēng)化痰通絡(luò)法治療，研究觀察益腎除顫湯治療帕金森病的臨床療效。
　　方法:調(diào)查300例帕金森病患者一般情況:年齡、性別、職業(yè)、病程、文化程度、既往史、家族史、簡(jiǎn)要病史、Hoehn&Yahr(H-Y)分期情況、中醫(yī)四診資料、服用西藥治療情況

2、，通過流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查問卷的形式，完成患者《帕金森病者中醫(yī)調(diào)查表》，由中醫(yī)專家根據(jù)調(diào)查表的四診信息進(jìn)行病機(jī)證素的判定，然后得出其分布規(guī)律及兼夾組合規(guī)律。臨床將86例帕金森病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各43例，以美多芭加益腎除顫湯作為治療組，以美多芭加安慰劑治療作為對(duì)照組，分別于治療前、治療后1個(gè)月和治療后2個(gè)月，完成患者帕金森病運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表(MDRSPD)、統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表第三部分(UPDRSⅢ)、計(jì)時(shí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)次

3、數(shù)、非運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)價(jià)量表(NMSS)、帕金森病日常生活質(zhì)量量表（PDQ-39）、簡(jiǎn)易精神量表(MMSE)、帕金森病唾液分泌臨床分級(jí)量表(SCS-PD)、帕金森病綜合癥狀積分量化表評(píng)估，并運(yùn)用綜合癥狀積分量化表進(jìn)行療效評(píng)定。
　　結(jié)果:
　　(1)300例患者陰虛、氣虛、血虛、陽虛、風(fēng)、火、痰、瘀八種病機(jī)證素共出現(xiàn)1180頻次，其中風(fēng)、陰虛、痰、瘀4種病機(jī)證素所占比例最多，分別為22.88％、22.12％、14.89％、17.5

4、4％，以上4種病機(jī)證素相互兼夾患者占總患者數(shù)的32.33％。
　　(2)帕金森病運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表(MDRSPD)比較:兩組治療后1個(gè)月、2個(gè)月不同時(shí)間點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。對(duì)照組治療后2個(gè)月與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。治療組治療后1個(gè)月、治療后2個(gè)月與治療前比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05和P＜0.01)。
　　(3)UPDRSⅢ評(píng)分比較:治療后1個(gè)月，兩組UPDRSⅢ評(píng)分比較無

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，治療2個(gè)月比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組治療后2個(gè)月與治療前相比，均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。
　　(4)計(jì)時(shí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)次數(shù)比較:治療后1個(gè)月，兩組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，治療后2個(gè)月，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);組內(nèi)比較，兩組治療后均較治療前有所改善，治療后2個(gè)月，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。
　　(5)非運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)價(jià)量表(NMSS)評(píng)分比較:兩組組

6、間相比，治療后1個(gè)月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療后2個(gè)月有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01);組內(nèi)比較，治療組NMSS評(píng)分逐步下降，治療后2個(gè)月較治療前有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，對(duì)照組治療后1個(gè)月、2個(gè)月評(píng)分與治療前比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　(6)帕金森病日常生活質(zhì)量量表（PDQ-39）評(píng)分比較:組間比較，兩組治療后1月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療后2月有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01);組內(nèi)

7、比較，治療后治療組PDQ-39評(píng)分逐步下降，治療后1個(gè)月與治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，治療后2個(gè)月與治療前比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，對(duì)照組治療后1個(gè)月和2個(gè)月評(píng)分與治療前比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　(7)簡(jiǎn)易精神量表(MMSE)評(píng)分比較:兩組組間比較，治療后1個(gè)月、2個(gè)月均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);兩組組內(nèi)比較，治療后1個(gè)月、2個(gè)月與治療前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　(8

8、)唾液分泌臨床分級(jí)量表(SCS-PD)評(píng)分比較:兩組組間比較，治療后1個(gè)月相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，治療后2個(gè)月相比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01);組內(nèi)比較，治療組治療后1個(gè)月與治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，治療后2個(gè)月與治療前相比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，對(duì)照組治療后1個(gè)月、2個(gè)月與治療前比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　(9)帕金森病綜合癥狀積分量化表比較:兩組組間比較，治療后1月兩組相比無統(tǒng)

9、計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，治療后2個(gè)月兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。兩組組內(nèi)比較，治療后治療組評(píng)分逐步下降，治療后1個(gè)月與治療前比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療后2個(gè)月較治療前有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01);對(duì)照組治療后1個(gè)月、2個(gè)月評(píng)分與治療前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　(10)帕金森病綜合癥狀積分量化表療效評(píng)定比較:治療組痊愈3例，顯效9例，有效18例，改善8例，無效2例，總有效率75％;對(duì)照組

10、痊愈1例，顯效7例，有效19例，改善10例，無效2例，總有效率67.5％。兩組相比療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.037＜0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論:
　　(1)肝腎不足是帕金森病的病理基礎(chǔ)，風(fēng)痰瘀阻為中心病理環(huán)節(jié);肝腎不足，風(fēng)痰瘀阻證為帕金森的主要證型。
　　(2)益腎除顫湯可有效改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀。
　　(3)益腎除顫湯在改善帕金森病患者運(yùn)動(dòng)癥狀的同時(shí)，亦可緩解患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀，提高患者的生活