加味桂枝加葛根湯治療帕金森病疼痛的臨床研究.pdf

1、背景:
　　帕金森病(PD)是一種中老年人常見(jiàn)的慢性進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，它在臨床上表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀兩方面。回顧帕金森病的中西醫(yī)診治之路，我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)癥狀的診治方面已取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，然而對(duì)于帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀方面的診治卻因其長(zhǎng)期得不到重視而進(jìn)展甚微。我們發(fā)現(xiàn)目前對(duì)多巴類(lèi)藥物治療反應(yīng)不良的非運(yùn)動(dòng)癥狀已成為影響帕金森病患者生活質(zhì)量的重要因素，如便秘、體位性低血壓、疼痛、認(rèn)知及睡眠障礙等。而疼痛是其中比較常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀，它可

2、與其他運(yùn)動(dòng)或非運(yùn)動(dòng)癥狀之間形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致患者勞動(dòng)能力喪失，從而增加了家人的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此積極研究開(kāi)發(fā)對(duì)帕金森病疼痛有專(zhuān)門(mén)療效的新方法成為當(dāng)前帕金森病診治工作的重點(diǎn)之一。大量臨床及實(shí)驗(yàn)研究表明，以桂枝加葛根湯為底方的湯劑具有較好的鎮(zhèn)痛作用，能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量，但目前運(yùn)用該方治療帕金森病疼痛尚缺乏確切的客觀依據(jù)。臨床研究可較好地對(duì)帕金森病伴有疼痛的患者進(jìn)行療效觀察。
　　目的:
　　通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)觀察加

3、味桂枝加葛根湯治療帕金森病疼痛的臨床療效，了解其對(duì)帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)功能、日?；顒?dòng)能力及生活質(zhì)量的改善情況，探討一種有效實(shí)用且無(wú)明顯不良反應(yīng)的治療帕金森病疼痛的方法，并為其推廣應(yīng)用提供客觀依據(jù)。
　　方法:
　　將60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的帕金森病疼痛患者按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法以1∶1比例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，治療組運(yùn)用加味桂枝加葛根湯對(duì)帕金森病疼痛患者進(jìn)行治療，并與運(yùn)用尼美舒利分散片治療的對(duì)照組相比較，療程均

4、為2周。觀察記錄治療前后兩組患者的疼痛問(wèn)卷簡(jiǎn)表、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、PDQ-39量表積分，隨時(shí)記錄用藥期間所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，最后運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析觀察數(shù)據(jù)，以評(píng)價(jià)其有效性及安全性。
　　結(jié)果:
　　1.疼痛療效評(píng)價(jià)方面:治療組治療后（第2周末）的各疼痛積分較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且與同為有效的尼美舒利分散片組相比，止痛療效差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明加味桂枝加葛根湯治療

5、帕金森病疼痛止痛療效確切，且其療效要優(yōu)于尼美舒利分散片。
　　2.帕金森病病情評(píng)價(jià)方面:治療組治療后（第2周末）的日?；顒?dòng)積分及運(yùn)動(dòng)功能積分均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);與對(duì)照組治療后日?；顒?dòng)及運(yùn)動(dòng)功能積分相比，均值均較低，其中，日?；顒?dòng)積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而運(yùn)動(dòng)功能積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。提示加味桂枝加葛根湯一定程度上可改善帕金森病患者的日?；顒?dòng)能力及運(yùn)動(dòng)功能，且其

6、療效要優(yōu)于對(duì)照組。
　　3.生活質(zhì)量評(píng)價(jià)方面:治療組治療后（第2周末）的生活質(zhì)量積分較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但與對(duì)照組相比，生活質(zhì)量積分差異比較并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明加味桂枝加葛根湯可明顯提高帕金森病疼痛患者的生活質(zhì)量，但與尼美舒利分散片組相比并無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。
　　結(jié)論:
　　加味桂枝加葛根湯治療帕金森病疼痛患者，臨床止痛療效確切，與對(duì)照組相比，療效有顯著性差異。同時(shí)其在一定程度