核黃素-紫外線A誘導(dǎo)的角膜交聯(lián)術(shù)對晚期進展性圓錐角膜的效果評價.pdf

1、目的:
　　觀察核黃素/紫外線A誘導(dǎo)的角膜交聯(lián)術(shù)治療K值高于65D的晚期進展性圓錐角膜的安全性和有效性。
　　方法:
　　回顧性非隨機性研究。選取在我院行核黃素/紫外線A誘導(dǎo)的角膜交聯(lián)術(shù)的圓錐角膜患者47人（54眼）。納入標(biāo)準(zhǔn):1.角膜最大K值大于65D;2.最薄角膜厚度大于340μm;3.無明顯角膜瘢痕;4.無其他眼部及全身系統(tǒng)系疾病。
　　無菌條件下行表面麻醉，微型角膜刀去除角膜中央50μm厚度上皮，直徑為9

2、mm，點0.1％核黃素溶液，每3分鐘一次，共30分鐘，OCT測量角膜厚度，若厚度小于400μm，予0.1％低滲核黃素溶液點眼，每10秒1次，共2分鐘，至角膜厚度達到400μm，裂隙燈下觀察到前房內(nèi)核黃素閃輝后進行紫外線A照射。照射參數(shù):紫外線A波長為370nm，能量密度為3mW/cm2，照射光源距角膜頂點5cm，照射時間30分鐘。照射期間，每3分鐘點一次0.1％核黃素溶液，照射結(jié)束后給予繃帶性角膜接觸鏡，并給予左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬

3、滴眼液，qid，共1周。角膜上皮完全愈合后摘除接觸鏡，并加用氟米龍滴眼液，qid，共4周。
　　術(shù)后定期隨訪，共12個月，配戴硬性角膜接觸鏡者隨訪前2周摘除。記錄術(shù)前及每次隨訪患者角膜最大K值、平坦K值、陡峭K值、裸眼視力、最佳矯正視力、最薄角膜厚度及角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)等參數(shù)。
　　結(jié)果:
　　1.角膜最大K值術(shù)前平均值為73.5±7.2D，術(shù)后6個月降至70.9±6.0D(P＜0.01)，術(shù)后12個月降至70.2±5.

4、6D(P＜0.01)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;
　　2.術(shù)后1年的隨訪期間，平坦K值、陡峭K值、平均K值均呈下降趨勢，Kmean、Ks差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，Kf差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);
　　3.裸眼視力術(shù)前平均為1.04±0.29(logMAR)，術(shù)后6個月提高到0.99±0.29(P=0.053)，術(shù)后12個月提高到0.96±0.29(P＜0.01)，術(shù)后12個月較術(shù)前差異有統(tǒng)計學(xué)意義;
　　4.

5、最佳矯正視力術(shù)前、術(shù)后6月及1年分別為0.72±0.26、0.59±0.27(P＜0.01)、0.55±0.27(P＜0.01)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;
　　5.最薄角膜厚度術(shù)前為408±36um，術(shù)后6月、1年分別為392±37μm(P＜0.01)、391±35μm(P＜0.01)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;
　　6.角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);
　　7.有2只眼(3.7％)交聯(lián)術(shù)后12個月角膜