腹外疝修補(bǔ)術(shù)后補(bǔ)片感染13例病例報告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、背景:腹外疝屬于普外科的常見病及多發(fā)病之一，以腹股溝疝發(fā)病率最高，占腹外疝的90％-95％，此外，股疝、切口疝、臍疝等也是臨床上較常見的腹外疝。腹外疝發(fā)生后，多無法自行愈合，手術(shù)是治療腹外疝最有效的措施。但傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)縫合張力大，術(shù)后疼痛明顯，且復(fù)發(fā)率高。自無張力修補(bǔ)術(shù)的概念提出后，腹外疝的預(yù)后獲得明顯改善，合成補(bǔ)片在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛。然而由合成補(bǔ)片所帶來的并發(fā)癥（如補(bǔ)片感染、血清腫、腸粘連等）卻成為臨床上新的難題。補(bǔ)片感染的發(fā)

2、生常常導(dǎo)致修補(bǔ)手術(shù)的失敗，其治療也較困難，是腹外疝修補(bǔ)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一。但目前有關(guān)補(bǔ)片感染的病因、危險因素及預(yù)防措施仍缺乏足夠的認(rèn)識，對于補(bǔ)片感染的治療也缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
　　目的:分析腹外疝修補(bǔ)術(shù)后補(bǔ)片感染患者的臨床資料，復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)綜述，對其危險因素、臨床表現(xiàn)及診療過程進(jìn)行總結(jié)，為補(bǔ)片感染的防治提供臨床經(jīng)驗。
　　方法:回顧性分析自2013年11月至2017年3月期間山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的13例腹外疝修補(bǔ)術(shù)后補(bǔ)片感染的

3、病例，對患者的臨床資料，包括患者基本信息、病史資料、實驗室檢查、診療過程、隨訪情況等進(jìn)行整理分析。
　　結(jié)果:本研究13例患者中，男性10例，女性3例，男女比例為3.3∶1。年齡分布為20-68歲，平均年齡為46.5±15.2歲，平均體重指數(shù)為26.1±4.4kg/m2。腹股溝疝9例，切口疝4例?；颊吲R床表現(xiàn)中，發(fā)熱2例，局部紅腫1例，疼痛6例，竇道形成并膿性分泌物12例。患者的病程時間為41天至2年不等，中位時間為6個月（四分位

4、間距為3.5至18個月）。13例患者經(jīng)41天至2年不等的保守治療均未獲得治愈，而采取手術(shù)治療。術(shù)后1例患者出現(xiàn)切口感染，經(jīng)保守治療獲得痊愈。13例患者均經(jīng)手術(shù)治療獲得治愈，隨訪時間4-36個月，中位時間12個月（四分位間距8.5至27.5個月），無復(fù)發(fā)病例。
　　結(jié)論:
　　1.患者自身因素、開放手術(shù)、急診手術(shù)和手術(shù)切口感染可能會增加腹外疝修補(bǔ)術(shù)后補(bǔ)片感染發(fā)生的風(fēng)險。
　　2.補(bǔ)片感染多呈慢性病程，可表現(xiàn)為疼痛、局部紅