無張力疝修補(bǔ)術(shù)后片感染的臨床分析.pdf

1、目的：補(bǔ)片感染是腹壁手術(shù)后一種常見而又重要的并發(fā)癥。如果補(bǔ)片發(fā)生感染，需要長時間的住院、靜脈輸注抗生素，而且外科醫(yī)生將面臨是否取出補(bǔ)片的窘境，因為取出補(bǔ)片的手術(shù)能帶來一系列的問題，并可能導(dǎo)致疝的復(fù)發(fā)。本文的主要目的是評價無張力疝修補(bǔ)術(shù)后補(bǔ)片感染的發(fā)生率、危險因素以及診斷、預(yù)防、治療方法。
　　 方法：回顧性調(diào)查大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2004年1月至2008年12月行無張力疝修補(bǔ)術(shù)968例：其中730例為腹股溝疝(75.4％)，

2、18例為臍疝(1.9%)，220例為腹壁切口疝(22.7%)。分析術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各種因素以及補(bǔ)片的感染率。對術(shù)前的麻醉評估我們采用了美國麻醉師協(xié)會(ASA)的分級標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果：補(bǔ)片的感染率為1.65%，11例用了PPL補(bǔ)片(聚丙烯補(bǔ)片)，4例e-PTFE補(bǔ)片(膨化聚四氟乙烯補(bǔ)片)，1例復(fù)合補(bǔ)片。補(bǔ)片感染的危險因素：肥胖(P=0.029)，糖尿病(P=0.010)，疝的類型(P＜0.001)，急診手術(shù)(P=0.022)，

3、補(bǔ)片類型(P＜0.001)，手術(shù)時間＞180分鐘(P=0.012)。我們對補(bǔ)片感染的診斷嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中手術(shù)部位感染相關(guān)部分執(zhí)行，對補(bǔ)片感染的患者我們都進(jìn)行了細(xì)菌學(xué)檢查，本組補(bǔ)片感染的患者中金黃色葡萄球菌感染是9例，大腸桿菌4例，混合感染3例。11例PPL補(bǔ)片感染中有7例運(yùn)用了保守的治療方法治愈，而所有的e-PTFE補(bǔ)片以及復(fù)合補(bǔ)片感染都需要取出補(bǔ)片來解決問題。
　　 結(jié)論：
　　 1、引起補(bǔ)片感染的危險因