經(jīng)食道實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在房間隔損封堵術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、背景:房間隔缺損(ASD)系房間隔在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)異常，致使其發(fā)育不完整，在左房和右房之間出現(xiàn)缺損，是臨床上最常見(jiàn)的先天性心臟病之一，發(fā)病率常居第二位。由于長(zhǎng)期心房水平的左向右分流，部分左心房血液經(jīng) ASD進(jìn)入右心房，反復(fù)通過(guò)肺循環(huán)，使左心房、右心房及右心室容量負(fù)荷增加，主要引起右心房和右心室擴(kuò)張、心室壁增厚，進(jìn)而導(dǎo)致右室容量負(fù)荷過(guò)重，隨右心容量負(fù)荷不斷增加，最終將導(dǎo)致慢性右心衰竭。以前外科修補(bǔ)術(shù)是 ASD的主要治療手段，近年來(lái)隨著隨著

2、介入技術(shù)日益成熟，越來(lái)越多的ASD患者可以通過(guò)介入手術(shù)進(jìn)行治療，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，減輕了患者的痛苦，縮短了住院時(shí)間，介入封堵治療房間隔缺損以其突出的優(yōu)勢(shì)逐漸成為微創(chuàng)治療 ASD的首選方法。然而并不是所有 ASD都可以運(yùn)用介入封堵治療，缺損要有符合封堵的條件，這就要求術(shù)前必須明確缺損的大小、位置、數(shù)量、殘邊等基本情況，如今隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)食道實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖的出現(xiàn)是超聲技術(shù)領(lǐng)域的又一歷史性突破，它實(shí)際上是胃鏡技術(shù)與超聲檢查結(jié)合的

3、產(chǎn)物，采用胃鏡檢查方法將超聲探頭插入受檢者試管內(nèi)，由于不受胸廓、肺部疾病的影響，離心臟較近，故可清晰地顯示心內(nèi)組織結(jié)構(gòu)，及其相對(duì)空間位置，本研究主要探討經(jīng)食道實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在房間隔缺損介入封堵術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　目的:評(píng)價(jià)經(jīng)食道實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在II孔型房間隔缺損(ASD)封堵器型號(hào)選擇中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:62例先心病單純II孔型房間隔缺損(ASD)患者，術(shù)前均行二維經(jīng)胸超聲(2D-T TE)、二維經(jīng)食

4、道超聲(2D-TEE)檢查測(cè)量ASD最大徑及實(shí)時(shí)三維經(jīng)食道超聲（RT-3D-TEE）檢查測(cè)量ASD最大直徑及面積。將所得測(cè)結(jié)果與房間隔缺損封堵器（ASO）型號(hào)作對(duì)比。
　　結(jié)果：60例患者成功接受經(jīng)導(dǎo)管房間隔缺損封堵術(shù)(TCASD)治療，術(shù)后均未探及殘余分流，1例因經(jīng)食道實(shí)時(shí)三維超聲診斷為多孔型房缺而放棄封堵，1例因上腔靜脈側(cè)殘邊缺如放棄封堵。RT-3D-TEE、2D-TEE和2D-TTE的ASD最大徑與ASO型號(hào)相關(guān)良好(r=0