清金化濁方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重痰熱蘊(yùn)肺證的臨床研究.pdf

1、研究目的
　　通過(guò)觀察清金化濁方聯(lián)合西醫(yī)治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)痰熱蘊(yùn)肺證患者治療前后炎癥指標(biāo)、動(dòng)脈血?dú)狻⒅嗅t(yī)證候評(píng)分、呼吸困難嚴(yán)重程度等指標(biāo)的變化，綜合評(píng)價(jià)清金化濁方用于AECOPD痰熱蘊(yùn)肺證提高臨床療效、控制炎癥、改善肺通氣功能等方面的作用，為該方藥的臨床使用提供依據(jù)。
　　研究方法
　　采用隨機(jī)、平行對(duì)照的方法，將2015年10月至2016年12月中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院呼吸科住院的AECOP

2、D（Ⅱ級(jí)）、急性加重病程≤7天，中醫(yī)辨證屬痰熱蘊(yùn)肺的患者按入組時(shí)間先后順序隨機(jī)入組，觀察組34例，對(duì)照組32例。對(duì)照組采用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合清金化濁方水煎劑治療，療程10天。觀察治療前、后患者臨床癥狀、體征、全血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、呼出氣一氧化氮(FeNO)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)等指標(biāo)的變化。
　　研究結(jié)果
　　(1)臨床療效中醫(yī)證候總有效率觀察組為91.18％，對(duì)照組為

3、81.25％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組中醫(yī)證候療效差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;兩組患者治療后主要癥狀體征的自身前后比較，兩組咳嗽、咳痰、喘息胸悶、發(fā)熱差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);主要癥狀體征的組間比較，咳嗽、喘息胸悶差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。說(shuō)明兩組均可改善臨床癥狀，治療有效，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　(2)炎癥指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者治療后炎癥指標(biāo)的組內(nèi)自身前后比較，觀察組WBC、FeNO差

4、異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），對(duì)照組WBC、FeNO差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;炎癥指標(biāo)的組間比較，兩組WBC差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），F(xiàn)eNO差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明兩組均能降低患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)和呼出氣一氧化氮，觀察組降低白細(xì)胞計(jì)數(shù)的療效優(yōu)于對(duì)照組，觀察組降低呼出氣一氧化氮的療效與對(duì)照組相當(dāng)。
　　(3)血?dú)夥治鼋?jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者治療后血?dú)夥治龅慕M內(nèi)自身前后比較，觀察組PaO2差異具有統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，PaCO2差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);對(duì)照組PaO2、PaCO2差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);血?dú)夥治龅慕M間比較，PaO2差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，PaCO2差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明兩組均能提高動(dòng)脈血氧分壓，且兩組提高氧分壓的療效相當(dāng)，觀察組防止二氧化碳分壓升高的療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　(4)呼吸困難嚴(yán)重程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者治療后呼吸困難嚴(yán)重程度的組內(nèi)自身前后比

6、較，mMRC評(píng)分差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;呼吸困難嚴(yán)重程度的組間比較，mMRC評(píng)分差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。說(shuō)明兩組均可改善呼吸困難嚴(yán)重程度，觀察組改善呼吸困難嚴(yán)重程度的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　(5)安全性指標(biāo)兩組患者臨床治療前后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白(HGB)尿常規(guī)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、血肌酐(CRE)等安全性指標(biāo)均無(wú)臨床意義，且用藥后無(wú)明顯不良反應(yīng)。說(shuō)明該方安全性好，無(wú)明顯毒副作用，患者