補肺通絡化痰方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期氣虛痰熱血瘀證的臨床研究.pdf

1、慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，其確切的病因還不十分清楚，但認為與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。 本研究通過探討慢性阻塞性肺病急性加重期和穩(wěn)定期的中醫(yī)證侯學特征和辨證規(guī)范，從而進一步研究其中醫(yī)治療規(guī)律。在證候研究得出初步結論的基礎上使用中醫(yī)補肺通絡化痰方治療COPD急性加重期，早期緩解

2、癥狀，盡快度過急性期，，進入穩(wěn)定期。首先，在總結既往臨床經驗和文獻資料的基礎上，初步確定了12種COPD常見的中醫(yī)證候及其診斷標準。根據(jù)相關標準制定COPD中醫(yī)臨床觀察表，共收集99例COPD確診病例，記錄其急性加重期和緩解期的臨床癥狀，根據(jù)中醫(yī)證候診斷標準進行中醫(yī)辨證歸類，統(tǒng)計并分析、探討COPD患者急性加重期和緩解期的癥狀、證候學特征，并以肺功能情況進行COPD嚴重程度分級，探討不同嚴重程度的COPD患者急性加重期和緩解期的中醫(yī)證候

3、學特征。 其次，收集40例COPD急性加重期氣虛痰熱血瘀證患者，隨機分入治療組和對照組，每組各20例，治療組使用補肺通絡化痰方聯(lián)合西醫(yī)抗感染、化痰、解痙平喘等對癥治療，對照組單純使用西醫(yī)對癥治療，進行臨床療效觀察比較。 研究結果表明：1、COPD急性加重期是在患者素體肺脾腎三臟虛損的基礎上，因感受外邪而誘發(fā)病情加重，出現(xiàn)外邪、痰濁、痰熱、水飲、瘀血相互膠結并伴有肺、脾、腎氣虛、陽虛的正虛邪實、虛實夾雜、以實為主的復雜情況

4、。在急性加重期出現(xiàn)的主要證侯按發(fā)生頻率大小依次為：血瘀證、痰熱蘊肺證、表寒肺熱證、痰濕阻肺證、風熱犯肺證、水凌心肺證；同時合并有肺氣虛證、脾氣虛證、腎陽虛證、腎陰虛證等虛證。在COPDⅡ、Ⅲ、Ⅳ級患者中，各證侯按發(fā)生頻率高低排列，與總體情況相當。@而緩解期是一個以肺、脾、腎三臟氣虛、陽虛、陰虛為主要表現(xiàn)，伴有血瘀、痰濕內阻等標實的虛實夾雜、以虛為主的病期。在此次研究中，緩解期虛證的發(fā)生頻率依次為：肺氣虛證，脾氣虛證，腎陽虛證，腎陰虛證，