清熱瀉腑方治療痰熱蘊(yùn)肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重的臨床研究.pdf

1、目的：觀察清熱瀉腑方劑治療中醫(yī)辨證分型屬痰熱蘊(yùn)肺的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的療效，并探討其治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的機(jī)理。
　　 方法：按照患者的就診順序編號，選擇符合西醫(yī)慢性阻塞性肺疾病急性加重期，中醫(yī)辨證分型屬于痰熱蘊(yùn)肺的患者42例，用隨機(jī)數(shù)字表法將42位受試者按1：1的比例分為對照組和治療組，對照組21例，治療組21例。對照組參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中提出的慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療方法予

2、以常規(guī)治療。治療組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用清熱瀉腑方劑（方劑組成：黃芩15g、大黃3g、杏仁10g、知母15g、冬瓜仁20g、瓜蔞15g、葦莖20g、桑白皮10g、魚腥草15g、火麻仁10g、甘草9g)，于觀察第一天起開始服用，每日一劑，分早、晚各一次溫服。兩組療程均為十天。治療前后對兩組的臨床癥狀、體征進(jìn)行評分，檢測肺功能、血氣分析及六分鐘步行試驗等各項指標(biāo)，兩組治療前后及兩組間均進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果：
　　 1

3、在癥候療效方面，治療后治療組控顯率為23.8％，對照組控顯率為14.3％，兩組治療后療效比較差異無顯著性意義(P＞0.05)。兩組臨床癥狀及體征分級量化評分比較：治療組和對照組患者治療前癥狀及體征分級量化評分分別為23.76±3.46和23.86±3.07，兩組治療前比較，差異無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。治療組治療后癥狀及體征分級量化評分為9.86±4.09，對照組治療后評分為13.43±4.07，兩組治療后癥狀及體征分級

4、量化評分比較，差異有非常顯著性意義(P＜0.01)。表明治療后治療組患者的癥狀及體征改善優(yōu)于對照組。
　　 2兩組肺功能比較：兩組病例治療前肺功能各項指標(biāo)相比較，差異無顯著性意義(P＞0.05)，兩組具有可比性。治療組第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1％預(yù)計值)治療組治療前后分別為56.42±3.84和63.53±3.83，對照組治療前后分別為56.97±4.76和62.02±4.08，兩組治療后FEV1％預(yù)計值比較差異

5、無顯著性意義(P＞0.05)。但治療組FEV1％預(yù)計值治療前后相比較，差異有非常顯著意義(P＜0.01)。治療組第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)治療前后分別為59.60±3.36和65.17±2.40，對照組治療前后分別為60.00±3.57和64.09±2.90。兩組治療后FEV1/FVC比較，差異無顯著性意義(P＞0.05)。但治療組FEV1/FVC治療前后相比，差異有非常顯著意義(P＜0.01)，表明治療組

6、對改善肺功能有一定作用。
　　 3兩組動脈血氣分析比較：兩組治療前動脈血氣分析相比，差異無顯著性意義(P＞0.05)，兩組有可比性。治療組動脈血氧分壓(PaO2)治療前后分別為73.90±11.54和92.95±4.67，對照組治療前后分別為74.19±11.22和91.29±5.02；治療組動脈二氧化碳分壓(PaCO2)治療前后分別為46.33±4.34和41.76±2.10，對照組治療前后分別為47.10±3.60和42.7

7、6±2.39，兩組治療后血氣分析比較，差異無顯著性意義(P＞0.05)，但治療組PaO2和PaCO2治療前后相比較，差異均具有非常顯著意義(P＜0.01)，表明治療組可以改善缺氧和減少二氧化碳潴留。
　　 4兩組六分鐘步行試驗比較：治療組和對照組治療前六分鐘步行距離相比，差異無顯著性意義(P＞0.05)，兩組之間有可比性。治療組六分鐘步行試驗治療前后分別為444.52±39.90和471.24±37.63，對照組治療前后分別為4

8、42.57±40.53和468.52±38.36，兩組治療后六分鐘步行距離相比較，差異無顯著性意義(P＞0.05)。但治療組六分鐘步行試驗治療前后相比較，有非常顯著意義(P＜0.01)，表明治療組可以增加六分鐘步行試驗行走距離。
　　 結(jié)論：清熱瀉腑方治療中醫(yī)辨證分型屬痰熱蘊(yùn)肺的慢性阻塞性肺疾病急性加重療效肯定，可以較好地改善喘息、胸悶、腹脹、便秘等臨床癥狀，減少缺氧及二氧化碳潴留，加快機(jī)體新陳代謝等作用，有助于縮短慢性阻塞性肺