后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療早期腎腫瘤并發(fā)癥研究.pdf

1、目的：
　　為了探討經(jīng)后腹腔入路腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療的早期腎腫瘤并發(fā)癥，評(píng)價(jià)該術(shù)式的安全性及療效，為臨床治療早期腎腫瘤術(shù)式的選擇提供參考
　　資料和方法：
　　收集中國人民解放軍第175醫(yī)院泌尿外科2014年2月～2016年6月期間收住院22例早期腎腫瘤患者行后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)(RLPN)治療臨床資料，男性16例，女性6例，平均年齡約44.2（25～62）歲;其腫瘤大小0.4cm～1.7cm×2.6cm～5.5

2、cm，平均約1.1cm×3.7cm。所有患者術(shù)前均行增強(qiáng)CT明確診斷，部分患者根據(jù)血肌酐水平行ECT檢查，并測(cè)量瘤體最大直徑。嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選病例，記錄手術(shù)時(shí)間、失血量、輸血率、熱缺血時(shí)間、術(shù)中相關(guān)并發(fā)癥、圍手術(shù)期情況、術(shù)后并發(fā)癥、隨訪腎功能恢復(fù)和生存期情況等觀察指標(biāo)，評(píng)價(jià)RLPN治療早期腎腫瘤的安全性和療效。
　　結(jié)果：
　　（1）手術(shù)情況：均順利完成手術(shù)，無1例中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。手術(shù)時(shí)間90～152min，平均

3、117.3min，熱缺血時(shí)間20～38min，平均28.5min；術(shù)中出血量200～400ml，平均267.7ml，術(shù)中輸血1例；術(shù)后導(dǎo)尿管、引流管均成功拔除；
　?。?）術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果：透明細(xì)胞癌14例(腫瘤表面脂肪組織受浸潤1例、腫瘤細(xì)胞浸潤包膜2例)；腎血管平滑肌脂肪瘤5例；乳頭狀腎細(xì)胞癌3例；術(shù)中假包膜破裂1例。
　　（3）隨訪情況：出院后獲隨訪19例，隨訪時(shí)間3～20個(gè)月，平均11個(gè)月；失訪3例。住院術(shù)后第3天

4、腎功能恢復(fù)正常15例，隨后半年至1年期間，腎功能不全2例。肺部轉(zhuǎn)移1例，無死亡報(bào)道。
　?。?）并發(fā)癥情況：后腹膜破裂3例；腎血管牽拉傷1例；松解血管夾后少量滲血3例。術(shù)后所有患者均述切口痛影響睡眠；皮下氣腫3例。肺部感染2例。
　　結(jié)論：
　　1.采用經(jīng)腹膜后入路行腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療早期腎腫瘤，具有解剖游離迅速，耗時(shí)更短、對(duì)胃腸道功能干擾輕等優(yōu)點(diǎn)。
　　2.確保手術(shù)療效的同時(shí)，并未增加術(shù)中術(shù)后出血、術(shù)后漏尿