腹腔鏡小型豬腎部分切除術(shù)及腎切除術(shù)的對比研究.pdf

1、自腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于腎臟疾病的治療以來，相繼出現(xiàn)了腹腔鏡單純腎切除術(shù)、腹腔鏡腎部分切除術(shù)等手術(shù)方法，手術(shù)通路的建立方式也越加多樣。然而，現(xiàn)有研究對于腎切除術(shù)與腎部分切除術(shù)對機體的影響頗多爭議，對于保留腎單位數(shù)量的多少與腎功能損傷輕重之間關(guān)系的研究較少。本試驗旨在比較腎切除術(shù)、1/2腎部分切除術(shù)及2/3腎部分切除術(shù)的優(yōu)缺點，研究保留腎單位多少對機體影響的差異性，評估手術(shù)的安全性與可行性，為三種手術(shù)的應(yīng)用提供依據(jù)。
　　試驗以12頭廣西

2、巴馬小型豬為研究對象，將其隨機分為假手術(shù)組（A組）、1/2左腎切除組（B組）、2/3左腎切除組（C組）、左腎全切組（D組），各組除試驗處理外其他條件相同。分別對各組試驗動物術(shù)前(Q)、術(shù)后即刻(H)、術(shù)后1d、2d、3d、5d、7d、14d的心率、呼吸、體溫、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓進(jìn)行監(jiān)測;同時于各個時間點采前腔靜脈血，檢測炎性反應(yīng)指標(biāo)、氧化應(yīng)激指標(biāo)、肝功能指標(biāo)以及腎功能指標(biāo)，分析幾種手術(shù)方式對機體的影響。
　　試驗結(jié)果如下:

3、
　　(1)術(shù)后30d探查結(jié)果顯示1/2腎部分切除組，剩余的腎臟愈合良好;而2/3腎部分切除組，剩余腎臟被周圍組織覆蓋，纖維化嚴(yán)重，甚至產(chǎn)生膿腔，已不具備腎臟功能。在對常規(guī)生理指標(biāo)的影響中，2/3腎切除組術(shù)后即刻各項指標(biāo)與術(shù)前相比均有不同程度的改變，術(shù)后7d心率與術(shù)前相比顯著升高(0.01＜P＜0.05);左腎全切組術(shù)后2d血壓與術(shù)前相比顯著升高(0.01＜P＜0.05)。
　　(2)在對炎性反應(yīng)的影響中，四組試驗動物術(shù)后白

4、細(xì)胞(WBC)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、血清皮脂醇(COR)的變化均呈現(xiàn)先升高后降低的趨勢，但恢復(fù)速度上假手術(shù)組＞左腎全切組＞1/2左腎切除組＞2/3左腎切除組;同一時間點組間數(shù)據(jù)兩兩比較2/3組腎切除組＞1/2左腎切除組＞左腎全切組＞假手術(shù)組。在對氧化應(yīng)激的影響中，1/2左腎切除組與2/3左腎切除組谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)水平低于假手術(shù)組和左腎全切組，而MDA水平高于假手術(shù)組和左腎全切組。

5、>　　(3)在對肝功能的影響中，1/2左腎切除組、2/3左腎切除組與左腎全切組術(shù)后各時間點谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)水平無顯著差異(P＞0.05)。在對腎功能的影響中，2/3左腎切除組術(shù)后腎損傷標(biāo)志物水平迅速升高而且高于其他三組;而1/2左腎切除組術(shù)后腎損傷標(biāo)志物水平先高于左腎全切組，其后又低于左腎全切組。
　　試驗結(jié)果表明:
　　(1)腎切除術(shù)與1/2腎部分切除術(shù)是安全可行的手術(shù)方式，而2/3腎部分切除術(shù)后