經(jīng)腹腔與腹膜后途徑腹腔鏡根治性腎切除術治療腎腫瘤的比較研究.pdf

1、目的:比較經(jīng)腹腔與腹膜后途徑腹腔鏡根治性腎切除術治療腎腫瘤的圍手術期參數(shù)。
　　方法:回顧性分析2006年01月至2012年8月福建省立醫(yī)院收治的61例行腹腔鏡根治性切除術的腎腫瘤患者的臨床資料,按照手術方式分為兩組,其中30例經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡根治性腎切除術(經(jīng)腹腔途徑組,Transperitoneal Laparoscopic Radical Nephrectomygroup,TLRN組),31例經(jīng)腹膜后途徑腹腔鏡根治性腎切除術

2、(經(jīng)腹膜后途徑組,Retroperitoneal Laparoscopic Radical Nephrectomygroup,RLRN組)。對兩組圍手術期參數(shù)進行對比分析,包括手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、術后血紅蛋白下降值、術后三日總引流量、引流管留置天數(shù)、術后住院日、術中術后并發(fā)癥情況。
　　結果:TLRN組與RLRN組手術均順利完成,無一例中轉(zhuǎn)開放。兩組患者年齡、性別、BMI、腫瘤側別、腫瘤大小、臨床分期、術前血肌酐、

3、術前血血紅蛋白等情況無明顯差異。相比較于RLRN組,TLRN組手術時間較長(235.27min/169.77min,p<0.05),而術中出血量更少104.33ml/170.39ml,p=0.041)、術后血紅蛋白下降值更小(22.77g/L/32.61g/L,p=0.001)。肛門排氣時間、術后三日總引流量、引流管留置天數(shù)及術后住院時間相似(p>0.05)。將TLRN組按腫瘤直徑分成三組(組I直徑≤4cm和組Ⅱ直徑>4且≤7cm,組I

4、II直徑>7cm)。三組的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、術后血紅蛋白下降值、術后三日總引流量、引流管留置天數(shù)、術后住院日均無明顯差異(p>0.05)。將RLRN組按腫瘤直徑分成三組(組I直徑≤4cm和組Ⅱ直徑>4且≤7cm,組III直徑>7cm)。三組的術中出血量及術后血紅蛋白下降值有統(tǒng)計學差異,手術時間、肛門排氣時間、術后三日引流量、引流管留置天數(shù)、術后住院日等無明顯差異(p>0.05)。
　　結論:TLRN較RLRN術中

5、出血量少,并且不會增加腸道并發(fā)癥,但TLRN手術時間稍長。TLRN與RLRN術后住院時間、肛門排氣時間、術后三日總引流量及引流管留置天數(shù)相似。TLRN具有手術空間大、視野清晰、解剖標志明顯,易于定位,易于操作、符合人體工學等優(yōu)點。腫瘤大小對經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡根治性腎切除術圍手術期指標無明顯影響。腫瘤大小對經(jīng)腹膜后途徑腹腔鏡根治性腎切除術圍手術期指標有影響,腫瘤越大術中出血量更多,術后血紅蛋白下降值更大。兩種手術途徑同樣安全、有效,并且提示