海蜇蜇傷患者血清細(xì)胞因子及HIS、5-HT變化的研究.pdf

1、目的：通過檢測海蜇蜇傷患者血清細(xì)胞因子及 HIS、5-HT的變化，探討海蜇蜇傷的發(fā)病機(jī)制，進(jìn)而評估預(yù)后及指導(dǎo)治療。
　　方法：本研究采用單中心、前瞻性研究，收集北戴河醫(yī)院2015年07月至2016年08月診治的符合標(biāo)準(zhǔn)的海蜇蜇傷患者52例（男29例，女23例）作為實(shí)驗(yàn)組，本院經(jīng)體檢健康職工28例作為正常對照組。收集海蜇蜇傷患者的臨床資料包括性別、年齡、蜇傷部位及面積等，采用ELISA法測定兩組血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白

2、細(xì)胞介素-6（IL-6）、組胺（HIS）、5-羥色胺（5-HT）濃度。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合海蜇蜇傷診斷的患者；因海蜇蜇傷留觀或住院患者；年齡14周歲至80周歲；獲得患者的知情同意，自愿加入該試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他海洋生物接觸史；其他原因引起的皮損；并發(fā)溺水；合并呼吸系統(tǒng)、心血管、肝臟、腎臟、血液等嚴(yán)重原發(fā)病患者；起病至入院超過2d者；入院前使用影響免疫功能的藥物（如糖皮質(zhì)激素）；過敏體質(zhì)；妊娠或哺乳期患者；臨床資料不完整或者放棄治療。根據(jù)中國

3、毒理學(xué)會中毒與救治專業(yè)委員會及河北省醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會制定的海蜇蜇傷患者病情分級標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為輕度、中度、重度蜇傷三組。采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較各組患者的血清TNF-α、IL-6、HIS、5-HT濃度等指標(biāo)。
　　結(jié)果:
　　1.海蜇蜇傷組與正常對照組，輕度、中度、重度蜇傷組之間在性別、年齡等方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.與正常對照組比較，海蜇蜇傷組患者的血清 TNF-α、IL-6、HI

4、S、5-HT濃度顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與輕度蜇傷組比較，中度、重度蜇傷組血清TNF-α、IL-6、HIS、5-HT濃度顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與中度蜇傷組比較，重度蜇傷組血清TNF-α、IL-6、HIS、5-HT濃度顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但輕度蜇傷組與正常對照組比較，兩者之間血清TNF-α、IL-6、HIS、5-HT濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.中度蜇傷組與輕度蜇傷組比較，兩者血清心肌酶濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、，與輕度、中度組比較，重度蜇傷組血清心肌酶濃度顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.血清TNF-α、IL-6、HIS、5-HT可能協(xié)同參與了海蜇蜇傷患者病情的發(fā)生、發(fā)展過程，并且血清中 TNF-α、IL-6、HIS、5-HT升高越明顯,海蜇蜇傷患者病情越嚴(yán)重。
　　2.監(jiān)測血清TNF-α、IL-6、HIS、5-HT水平對于判斷海蜇蜇傷患者病情變化與評估預(yù)后可能有一定的臨床價值，為海蜇蜇傷的治療、改善預(yù)后提